Hızlı Arama
Depremzedelerde Fasyotomi Sonrası Negatif Basınçlı Yara Tedavisi ile Islak-Kuru Pansumanın Karşılaştırılması: Retrospektif Bir Kohort Çalışması
Muhammed Kazez, Gökhan Önce, Orhan Ayas, Ali Sami Şeker, Hüseyin KürümOrtopedi ve Travmatoloji Kliniği, Elazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi, Elazığ, TürkiyeAMAÇ: Bu çalışmada, 6 Şubat 2023 Kahramanmaraş depremleri sonrası akut kompartman sendromu nedeniyle alt ekstremitelerine fasyotomi uygulanan hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT) ile geleneksel ıslak-kuru pansuman yönteminin klinik etkinliği karşılaştırılmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma retrospektif kohort tasarımda yürütülmüş olup, 6 Şubat–6 Mart 2023 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve alt ekstremite akut kompartman sendromu nedeniyle fasyotomi uygulanan 28 hasta (15 erkek, 13 kadın) dahil edilmiştir. Bu hastalara toplam 109 fasyotomi yapılmış, 60 ekstremite tedavi edilmiştir. Fasyotomi uygulanan 78 yara NPWT, 31 yara ise ıslak-kuru pansuman yöntemi ile tedavi edilmiştir. Pansuman grupları cihaz erişilebilirliğine göre belirlenmiştir. Her iki grup, standart yara kapama protokolüyle (seri debridmanlar sonrası primer veya greft ile kapama) tedavi edilmiştir. Karşılaştırmalar; debridman sayısı, enfeksiyon oranı, primer yara kapama, greft ihtiyacı, pansumanla ilişkili komplikasyonlar ve hastanede kalış süresi parametreleri üzerinden yapılmıştır.
BULGULAR: NPWT uygulanan hastalarda ortalama debridman sayısı anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0.05). Islak-kuru pansuman grubunda ek pansuman gereksinimi ve pansumanla ilişkili komplikasyonlar anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Enfeksiyon oranı genel grupta %32.1 olup, iki pansuman yöntemi arasında enfeksiyon, primer kapama ve greft ihtiyacı açısından istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). Hastanede kalış süresi de gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Çocuk hastalarda enfeksiyon oranı erişkinlere göre daha düşük, ancak planlanan dışında ek pansuman ihtiyacı anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05).
SONUÇ: NPWT, afet koşullarında dahi uygulanabilirliği yüksek, komplikasyonları azaltan ve debridman ihtiyacını düşüren etkili bir yara bakım yöntemidir. Yara kapama başarıları benzer olsa da, NPWT ile daha az işlem gereksinimi gözlenmiştir. Bu doğrultuda, kısıtlı personel ve kaynakla çalışılan afet senaryolarında NPWT’nin öncelikli tercih edilmesi önerilmektedir. Ayrıca, ileriye dönük randomize, prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Kompartman sendromu, fasyotomi, kademeli yaklaştırma, negatif basınçlı yara tedavisi, ıslak-kuru pansuman
Comparison of Negative Pressure Wound Therapy and Wet-to-Dry Dressing After Fasciotomy in Earthquake Victims: A Retrospective Cohort Study
Muhammed Kazez, Gökhan Önce, Orhan Ayas, Ali Sami Şeker, Hüseyin KürümDepartment of Orthopedics and Traumatology, Elazig Fethi Sekin City Hospital, Elazig, TurkeyBACKGROUND: This study aimed to compare the clinical effectiveness of negative pressure wound therapy (NPWT) versus traditional wet-to-dry dressing in patients who underwent fasciotomy for acute compartment syndrome of the lower extremities following the earthquakes in Kahramanmaraş, Türkiye, on February 6, 2023.
METHODS: This retrospective cohort study included 28 patients (15 males, 13 females) who were admitted to our hospital between February 6 and March 6, 2023, and underwent fasciotomy for acute compartment syndrome in the lower extremities. A total of 109 fasciotomy incisions were performed across 60 extremities. Of these, 78 wounds were managed using NPWT and 31 with wet-to-dry dressings. Group allocation was based on the availability of NPWT devices during the disaster period. Both groups followed a standardized wound closure protocol, which included serial debridement followed by primary closure or split-thickness skin grafting, when necessary. The groups were compared based on number of debridements, infection rate, primary wound closure, graft requirement, dressing-related complications, and length of hospital stay.
RESULTS: The NPWT group required significantly fewer debridements (p<0.05). Additional dressing needs and dressing-related complications were significantly higher in the wet-to-dry group (p<0.05). No statistically significant differences were observed between the groups regarding infection rate, primary wound closure, graft requirement, or hospital stay (p>0.05). Among pediatric patients, infection rates were lower than in adults, while unplanned dressing changes were significantly more frequent (p<0.05).
CONCLUSION: NPWT was found to be an effective wound care method in fasciotomy patients, even under disaster conditions. It significantly reduced the need for debridement and dressing-related complications compared to traditional methods, despite similar rates of infection and wound closure. These findings support the preferential use of NPWT in mass-casualty scenarios where personnel and resources are limited. In addition to its clinical benefits, NPWT offers logistical advantages by simplifying wound management and reducing workload. Future prospective, randomized, and multicenter studies are warranted to validate these results and assess the broader applicability and cost-effectiveness of NPWT in disaster and non-disaster healthcare settings.
Keywords: Compartment syndrome, fasciotomy, gradual approximation, negative pressure wound therapy, wet-to-dry dressing
Makale Dili: İngilizce