Hızlı Arama
Rektal kanser hastalarında neoadjuvan tedavi sonrası anastomoz kaçağının yönetiminde endoluminal vakum terapisinin etkinliği
Selçuk Kaya1, Muhammet Kerim Çevik1, Omar Alomari2, Muhammed Edib Mokresh2, Hasan Fehmi Kucuk11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Istanbul-Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi, Istanbul-Türkiye
AMAÇ: Anastomoz kaçağı, kolorektal cerrahi sonrası önemli bir komplikasyon olarak kalmakta olup, artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Endoluminal vakum terapisi (EVT), bu tür kaçakların yönetiminde umut verici bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır, ancak standartlaştırılmış öneriler eksiktir. Bu çalışmanın amacı, kolorektal cerrahi sonrası anastomoz kaçağının yönetiminde EVT'nin etkinliğini değerlendirmek, sonuçlarını ve ilişkili faktörleri incelemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kurumumuzda 2018 ile 2022 yılları arasında anastomoz kaçağı nedeniyle EVT uygulanan 25 hastanın retrospektif analizi yapıldı. Toplanan veriler arasında hasta demografileri, cerrahi detaylar, EVT başlama zamanı, EVT seans sayısı, komplikasyonlar ve kaçak kapanması ve sonraki cerrahi müdahaleler gibi sonuçlar yer aldı. Tüm istatistiksel analizler Python paketleri kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: Çalışma kohortunun ortalama yaşı 56.84 yıl olup (%68 erkek) tüm hastalar neoadjuvan tedavi sonrası düşük anterior rezeksiyon ve diverting ileostomi ile tedavi edilmiştir, %80'i açık cerrahi geçirmiştir. EVT, postoperatif anastomoz kaçağı olan hastalara uygulanmış olup, ortalama hastanede kalış süresi 14.16 gün ve EVT başlama zamanı cerrahi sonrası ortalama 16.16 gündür. EVT sonrası ileostomi kapanması 14 hastada gerçekleştirilmiştir. EVT başarı oranı %68 olup, ileostomileri kapananlar için ortalama takip süresi 30.7 aydır. Hastaların yaşı ile anastomoz kaçağı sonrası ilk EVT arasındaki süre arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır (p=0.52). Ancak, ilk EVT'ye kadar geçen süre ile EVT'nin sona erme zamanı arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p=0.0003).
SONUÇ: EVT, kolorektal cerrahi sonrası anastomoz kaçağının yönetiminde, yüksek kapanma oranları ve düşük ilişkili morbidite ile uygulanabilir bir seçenek olarak görülmektedir. Tedavi sonuçlarını optimize etmek için EVT'nin erken başlatılması önemli görünmektedir. Bu zorlayıcı klinik senaryoda EVT'nin uzun vadeli faydalarını doğrulamak ve standart protokoller oluşturmak için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Efficacy of endoluminal vacuum therapy in managing anastomotic leakage after neoadjuvant therapy in rectal cancer patients
Selçuk Kaya1, Muhammet Kerim Çevik1, Omar Alomari2, Muhammed Edib Mokresh2, Hasan Fehmi Kucuk11Department of General Surgery, University of Health Sciences Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, Istanbul-Türkiye2Hamidiye International School of Medicine, University of Health Sciences, Istanbul-Türkiye
BACKGROUND: Anastomotic leakage is a significant complication following colorectal surgery, associated with increased morbidity and mortality. Endoluminal vacuum therapy (EVT) has emerged as a promising treatment option for managing such leaks, although stan-dardized guidelines are still lacking. This study aimed to evaluate the efficacy of EVT in managing anastomotic leakage after colorectal surgery, focusing on outcomes and contributing factors.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on 25 patients who underwent EVT for anastomotic leakage between 2018 and 2022 at our institution. Data collected included patient demographics, surgical details, timing of EVT initiation, number of EVT sessions, complications, and outcomes such as leak closure and subsequent surgical interventions. Statistical analyses were performed using Python packages.
RESULTS: The study cohort had a mean age of 56.84 years, with 68% being male. All patients received neoadjuvant therapy followed by low anterior resection and diverting ileostomy; 80% underwent open surgery. EVT was initiated for postoperative anastomotic leak-age, with a mean hospital stay of 14.16 days and an average initiation time of 16.16 days post-surgery. Ileostomy closure was performed in 14 patients after endosponge therapy. The overall EVT success rate was 68%, with a mean follow-up period of 30.7 months for those who underwent ileostomy closure. No significant relationship was found between patients' age and the time to first EVT after anastomotic leakage (p=0.52). However, a significant association was observed between the timing of the first EVT and the duration of EVT termination (p=0.0003).
CONCLUSION: EVT is a viable option for managing anastomotic leakage following colorectal surgery, demonstrating high closure rates and low associated morbidity. Early initiation of EVT appears to be crucial for optimizing treatment outcomes. Further pro-spective studies are needed to establish standardized protocols and confirm the long-term benefits of EVT in this challenging clinical context.
Makale Dili: İngilizce