Hızlı Arama
Çocuklardaki akut perfore ve nonperfore apandisitin erken tahmininde immatür granülositin rolü
Murat Doğan1, Bercem Gürleyen21Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı, Kayseri2Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Bilim Dalı, Kayseri
AMAÇ: Dünyada çocuklardaki abdominal cerrahinin en sık nedeni akut apandisittir (AA). Bilim ve teknolojideki gelişmelere rağmen günümüzde hala AA teşhisi zordur ve sonuçta komplikasyonlar da sıktır. Komplike apandisitin erken tespit edilmesi, cerrahi planlaması, sonraki tedaviler ve hastalığın seyrini tahmin etmede büyük önem taşımaktadır. İmmatür granülosit (IG), enflamasyonun ciddiyetini tahmin etmede geleneksel enflamasyon belir-teçlerine göre yeni ve daha etkin bir belirteçtir. Amacımız AA tanı ve şiddetinde IG etkinliğini belirlemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu ileriye yönelik çalışmamıza AA teşhis edilen 88 hasta grubu ve 58 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubu dahil edildi. Pa-tolojik olarak doğrulanmış AA hastaları akut basit apandisit (ABA) ve akut perfore apandisit (APA) olarak iki alt gruba ayrıldı. Grupların demografik özellikleri, beyaz kan hücresi (WBC), nötrofil-lenfosit oranı (NLO), ortalama trombosit hacmi (MPV), IG% ve C-reaktif protein (CRP) değerleri analiz edildi. Parametrelerin tanı doğruluklarını ve öngörücü performanslarını karşılaştırmak için receiver operating characteristics (ROC) analizi kullanıldı. BULGULAR: AA hastalarının IG, WBC sayısı, NLO ve MPV değerleri kontrol grubuna göre daha yüksekti (sırasıyla, p=0.28, p=0.22, p<0.001, p=0.001). ABA ile APA arasında bakılan enflamatuvar belirteçlerden sadece IG% diğer belirteçlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde farklılık gösteriyordu (p<0.001). ROC analizinde IG’nin APA varlığı için en uygun kestirim değerinin >%0.2 olarak tespit edildi (duyarlılık %81.8, özgüllük %85.2, EAA: 0.83).
TARTIŞMA: Bu çalışmada, daha yüksek IG düzeylerine sahip AA’lı hastalarda perforasyon gelişme olasılığının daha yüksek olabileceğini gösterdik. Klinisyenlere çocuk acil servisinde yüksek riskli AA hastalarını tespit etmelerine yardımcı olmak için fizik muayene, görüntüleme çalışmaları ve labo-ratuvar testleriyle birlikte IG değerlerini kullanılmasını öneririz.
The role of immature granulocyte in the early prediction of acute perforated and nonperforated appendicitis in children
Murat Doğan1, Bercem Gürleyen21Department of Pediatric Emergency, Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri-Turkey2Department of Pediatric Surgery, Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri-Turkey
BACKGROUND: Acute appendicitis (AA) is the most common reason for pediatric abdominal surgery in the world. Despite ad-vances in science and technology, diagnosing AA is still difficult today, and complications are common as a result. The early prediction of complicated appendicitis is of great importance for the surgical planning, further treatments, and predicting the course of disease. The immature granulocyte (IG) is a new and more effective marker in predicting the severity of inflammation than traditional markers. Our aim is to determine the effectiveness of IG% in the diagnosis and severity of AA.
METHODS: Eighty-eight patients diagnosed with AA and a control group of fifty-eight healthy children were included in this prospec-tive study. Patients with pathologically confirmed AA were divided into two subgroups: acute simple appendicitis (ASA) and acute perforated appendicitis (APA). The demographic characteristics, white blood cell (WBC) count, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), mean platelet volume (MPV), IG%, and C-reactive protein (CRP) values were analyzed. Receiver operating characteristics (ROC) anal-ysis was used to compare the diagnostic accuracies and predictive performances.
RESULTS: Patients with AA had higher IG%, WBC count, NLR, and MPV value than control group (p=0.28, p=0.22, p<0.001, p=0.001, respectively). Only IG% showed statistically significant difference from other inflammatory markers evaluated in ASA and APA patients (p<0.001). ROC analysis showed that IG% is a good predictor for the presence of APA at an optimal cut-off for IG being 0.2% (sensitivity 81.8%, specificity 85.2%, area under the ROC curve 0.83).
CONCLUSION: In the present study, we demonstrated that AA patients with higher IG levels might be more likely to develop perforation. The IG values combined with a physical examination, imaging studies, and other laboratory tests may help clinicians to identify high-risk AA patients in the pediatric emergency department.
Makale Dili: İngilizce