Hızlı Arama
Komplike akut kolesistiti öngörmede preoperatif nötrofil/lenfosit ve trombosit/ lenfosit oranları etkilidir
Veysel Barış Turhan1, Halil Fatih Gök1, Abdulkadir Ünsal1, Muhammet Akpınar2, Gülçin Güler Şimşek3, Hakan Buluş11Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara2Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
3Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Patoloji Kliniği, Ankara
AMAÇ: Akut kolesistit, bazı durumlarda acil ameliyat gerektiren ciddi bir hastalıktır. Konservatif yaklaşım ve komplikasyon riskini belirlemek için uygun hastaları belirlemede için uygun maliyetli ve güvenilir bir markera ihtiyaç vardır. Beyaz kan hücresi, C-reaktif protein gibi diğer parametrelerle birlikte sistemik inflamatuvar belirteçlerin kullanılması, uygun tedavi seçeneğine karar vermede yardımcı olabilir. Bu çalışma, komplike akut kolesistit riskini belirlemede nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve trombosit lenfosit oranının (PLO) tanısal değerini değerlendirmeyi ve intraoperatif ve patolojik bulgularla karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya akut kolesistit nedeniyle ameliyat edilen toplam 229 hasta alındı. İntraoperatif ve patolojik olarak komplike 78 olgu ve kontrol grubu 151 olgu idi. İki grup iltihap belirteçleri açısından karşılaştırıldı. Daha sonra, kolesistitin ciddiyetine ilişkin NLO ve PLO’nun optimal değeri belirlemek için ROC karakteristik eğri analizini kullanıldı. NLO ve PLO için kesme değerine göre klinik semptomlardaki farklılıklar araştırıldı.
BULGULAR: NLO ve PLO düzeyleri komplike grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla, 4.18±4.53 ve 15.23±20.99, 145.34±87.58 ve 251.92±245.93, p<0.01). NLO ve PLO için en iyi kesme değeri sırasıyla 5.5 ve 146,90 idi. NLR için duyarlılık %80, özgüllük %80.1 idi. PLR için duyarlılık %66.7 ve özgüllük %66.2 olarak bulundu.
TARTIŞMA: Sistemik enflamasyon belirteçleri, komplike akut kolesistit riskini tahmin etmek için kullanılabilir. Özellikle kaynak kıtlığı olan ortamlarda cerrahi kararlar almak için kullanılabilecek ucuz araçlardır.
Pre-operative neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios are effective in predicting complicated acute cholecystitis
Veysel Barış Turhan1, Halil Fatih Gök1, Abdulkadir Ünsal1, Muhammet Akpınar2, Gülçin Güler Şimşek3, Hakan Buluş11Department of General Surgery, Keçiören Training and Research Hospital, Ankara-Turkey2Department of Gastroenterology, Keçiören Training and Research Hospital, Ankara-Turkey
3Department of Medical Pathology, Keçiören Training and Research Hospital, Ankara-Turkey
BACKGROUND: Acute cholecystitis is a severe disease that requires urgent operation in some cases. To select suitable patients for a conservative approach, there is a need for an affordable and reliable marker for determining complication risk. Evaluation of systemic inflammatory markers in combination with other parameters such as white blood cell and the C-reactive protein might help to decide the appropriate treatment option. This study aims to evaluate the diagnostic value of the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and thrombocyte-lymphocyte ratio (PLR) in determining the risk of complicated acute cholecystitis and to compare with intraoperative and pathological findings.
METHODS: A total of 229 patients operated on for acute cholecystitis were included in this study. Intraoperative and pathologically complicated acute cholecystitis in 78 cases and controls group was 151 cases. The two groups were compared in terms of inflammation markers. Then, we used the receiver operating characteristic curve analysis to determine the optimal value for NLR and PLR concerning the severity of cholecystitis. Then, the differences in clinical symptoms were investigated according to the cutoff value for NLR and PLR.
RESULTS: The NLR and PLR levels were found to be significantly higher in the complicated group (4.18±4.53 vs. 15.23±20.99, 145.34±87.58, and 251.92±245.93, respectively, p<0.01). The best cutoff value for NLR and PLR was 5.5 and 146.90, respectively. Sensitivity for NLR was 80% and specificity was 80.1%. Sensitivity for PLR was 66.7% and specificity was 66.2%.
CONCLUSION: Systemic inflammation markers can be used to predict the risk of complicated acute cholecystitis. They are inex-pensive tools that can be used to make surgical decisions, especially in resource scarce environments.
Makale Dili: İngilizce