Hızlı Arama
Femur Şaft Kırıklarının İntramedüller Çivilenmesinde, Talon Fiksasyonu Zahmetli Distal Kilitlemeyle Başa Çıkmada Yararlıdır, Ancak Vidalarla Konvansiyonel Distal Kilitleme Daha Stabil Bir Yapı Sunar. Talon Femoral Çiviye Karşı Konvansiyonel Femoral Çivi
Furkan Yapıcı1, Volkan Gür1, Osman Onaç2, Yakup Alpay3, Ismail Tardus1, Hanifi Üçpunar1, Yalkın Çamurcu41Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Erzincan2Bitlis Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Bitlis
3Sultanbeyli Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul
4Atlas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Distal kilitlemenin zorluğuyla başa çıkmak için distal talon açılımına sahip yeni tasarımlı bir femoral çivi (Talon-FÇ) piyasaya çıkmıştır. Bu çalışmada, femoral şaft kırıklarının (FŞK) tedavisinde Talon-FÇ’nin radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının konvansiyonel bir femoral çivi (Kon-FÇ) ile karşılaştırılması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu geriye dönük çalışmaya, Ekim 2014–2018 arası, FŞK (AO tip 32-A ve B) nedeniyle ameliyat edilen 85 hasta (57 erkek, 28 kadın; ortalama yaş: 46.8±23.9 yıl, Talon-FÇ: 41 hasta, Kon-FÇ: 44 hasta) alındı. Fonksiyonel değerlendirme için, Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru Fiziksel Fonksiyon Kısa Formu, Kalça Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru Fiziksel Fonksiyon Kısa Formu, Kısa Kas-İskelet Fonksiyon Değerlendirmesi Rahatsızlık ve Disfonksiyon İndeksleri kullanıldı.
BULGULAR: Ortalama takip süresi 25.8±6.7 aydı. Talon-FÇ ve Kon-FÇ için komplikasyon oranları sırasıyla %19.6 ve %20.5 idi (p=0.92). Malunion, iki çivi tipi için de en yaygın komplikasyondu (Talon-FÇ: %9.8, Kon-FÇ: %9.1). Talon-FÇ grubunun tüm malunionları aksiyeldi (kısalık ve malrotasyon) ve zaman içinde kademeli olarak gerçekleşti. Buna karşılık, Kon-FÇ grubunun tüm malunionları angülerdi (varus ve valgus) ve malredüksiyon kaynaklı idi. Talon-FÇ grubunun kısalığı olan iki hastasında (%4.9) AO 32-B tipi kırık, malrotasyonu olan diğer ikisinde (%4.9) AO 32-A3 tipi kırık vardı ve bu dört kırığın tamamı da femoral istmusun distalinde lokalize idi. Ameliyat sonrası fonksiyonel sonuçlar gruplar arasında benzerdi (tümü p>0.05). Ortalama operasyon/floroskopi süresi ve ortalama kan kaybı Talon-FÇ grubunda daha düşükken, ortalama kaynama süresi Con-FN grubunda daha kısaydı (tümü p<0.01). Her iki grupta da nonunion görülmedi. Reoperasyon oranları iki grupta da yaklaşık %5 olmak üzere benzerdi (p=0.95). TARTIŞMA: Çalışma sonuçlarımız, Kon-FÇ ile benzer fonksiyonel sonuçlara sahip olan Talon-FÇ’nin ameliyat/floroskopi süresini kısalttığını ve intra-operatif kan kaybını azalttığını ortaya koymuştur. Bununla birlikte, Kon-FÇ, daha kısa bir kemik kaynama süresi ile aksiyel maluniona karşı daha stabil bir yapı sunmaktadır. Talon-FÇ, femoral istmusun distalindeki kısalık ve malrotasyona açık bazı FŞK tiplerinde kullanılmamalıdır.
For Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Fractures, Talon Fixation is Helpful to Cope With the Troublesome Distal Locking, But Conventional Distal Locking With Screws Offers a More Stable Construct. Talon Femoral Nail Versus Conventional Femoral Nail
Furkan Yapıcı1, Volkan Gür1, Osman Onaç2, Yakup Alpay3, Ismail Tardus1, Hanifi Üçpunar1, Yalkın Çamurcu41Department of Orthopedics and Traumatology, Erzincan University Faculty of Medicine, Erzincan-Turkey2Department of Orthopedics and Traumatology, Bitlis State Hospital, Bitlis-Turkey
3Department of Orthopedics and Traumatology, Sultanbeyli State Hospital, İstanbul-Turkey
4Department of Orthopedics and Traumatology, Atlas University Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey
BACKGROUND: A novel-design femoral nail (FN) with distal talon deployment (Talon-FN) has emerged in the market to cope with problematic distal locking. We aimed to compare the radiological and functional outcomes of the Talon-FN with a conventional FN (Con-FN) for the treatment of femoral shaft fracture (FSFs).
METHODS: This retrospective study included 85 patients (57 men, 28 women; mean age: 46.8±23.9 years) with FSFs (AO types 32-A and B) who were treated with FNs (Talon-FN: 41, Con-FN: 44) during October 2014–2018. Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Shortform, Hip injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Shortform, Short musculoskeletal function assessment bother and dysfunction indexes were used for functional assessment.
RESULTS: The mean follow-up time was 25.8±6.7 months. The complication rates were 19.6% and 20.5% for Talon-FN and Con-FN, respectively (p=0.92). Malunion was the most common complication for each FN type (Talon-FN: 9.8%, Con-FN: 9.1%). All of the Talon-FN group’s malunions were axial (shortening and malrotation) and happened gradually. In contrast, the Con-FN group’s malu-nions were angular (varus and valgus) and caused by initial malreduction. The Talon-FN group’s two patients with shortening (4.9%) had AO 32-B type fractures, and the other two with malrotation (4.9%) had AO 32-A3 type fractures, all of four fractures were localized distal to the femoral isthmus. The post-operative functional outcomes were similar between the groups (all p>0.05). The mean op-eration/fluoroscopy time and the mean blood loss were lower in the Talon-FN group, while the mean union time was shorter in the Con-FN group (all p<0.01). No nonunion was noted in either group. The reoperation rates were similar at approximately 5% (p=0.95).
CONCLUSION: Our study results revealed that the Talon-FN shortens the operation/fluoroscopy time and decreases the intra-operative blood loss with similar functional outcomes. However, the Con-FN seems to offer a more stable construct against axial malunion with a shorter bone union time. The Talon-FN should not be used in FSFs distal to the femoral isthmus with certain types of fractures prone to shortening and malrotation.
Makale Dili: İngilizce