Hızlı Arama
Çocuklarda karaciğer yaralanmasında yönetim ve tedavi
Serkan Arslan1, Mahmut Güzel2, Cüneyt Turan2, Selim Doğanay3, Ahmet Burak Doğan2, Ali Aslan21Dr Münif İslamoğlu Kastamonu Devlet Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Kastamonu, Türkiye2Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye
3Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı Kayseri, Turkey
AMAÇ: Karaciğer travması nedeniyle son 7 yılda kliniğimize başvuran çocuklarda travma tiplerini, eşlik eden solid organ yaralanmalarını, tedavilerini ve tedavi sonuçlarını değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2005-Ocak 2012 arasında künt karın travmalarına bağlı karaciğer yaralanması nedeniyle tedavi edilen 52 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların yaşları 1-17 (ortalama 8.3±5.4) yaş arasında olup 32’si (%61.6) erkek, 20’si (%38.4) kızdı. Hastalar en sık araç dışı trafik kazası (19, %37), yüksekten düşme (15, %29), araç içi trafik kazası (8, %15), bisiklet kazaları (8, %15) ve üzerine cisim düşme (2, %4) nedeniyle başvurdu. Hastaların 32’sinde (%61.5) izole karaciğer, 20’sinde (%38.5) eşlik eden diğer organ yaralanmaları vardı. Hastaların 6’sında kafa (%11.5), 4’ünde (%7.6) toraks, 4’ünde (% 7.6) ekstremite, 3’ünde (%5.7) çoklu yaralanma vardı. Karıniçi organlardan 8’inde böbrek (%15), 8’inde (%15) dalak, 2’sinde (%4) GİS, 2’sinde (%4) pankreas yaralanması vardı. Altı hasta (%11.5) Evre I, 14 hasta (%27) Evre II, 22 hasta (%42.5) Evre III, 9 hasta (%17) Evre IV, 1 hasta (%2) Evre V idi. Evre I ve II olan tüm hastalar konservatif tedavi yapılırken, cerrahi tedavi yapılan 1 hasta (%4.5) evre III, 5 hasta (%50) evre IV, 1 hasta (%100) ise Evre V idi. Bu çalışmada 52 hastanın 45’i (% 86.5) konservatif takip edilirken, vital bulguları stabil olmayan 6 hasta ameliyat edildi. Bir hasta ameliyat sırasında hayatını kaybetti (%1.9).
TARTIŞMA: Sonuç olarak, karaciğer travmalarında hemodinamik olarak stabil seyreden hastalarda konservatif tedavi tercih edilmelidir. Çocuklarda karaciğer travmalarının çoğu konservatif tedavi edilebilmektedir. Konservatif tedavi daha kısa hastanede kalış süresi, daha az transfüzyon ihtiyacı, morbiditenin ve mortalitenin daha düşük olması gibi avantajlara sahiptir.
Management and treatment of liver injury in children
Serkan Arslan1, Mahmut Güzel2, Cüneyt Turan2, Selim Doğanay3, Ahmet Burak Doğan2, Ali Aslan21Department Of Pediatric Surgery, Dr Münif Islamoğlu Kastamonu State Hospital, Kastamonu, Turkey2Department Of Pediatric Surgery, Erciyes University, Faculty Of Medicine, Kayseri, Turkey
3Departments Of Radiology, Erciyes University, Faculty Of Medicine, Kayseri, Turkey
BACKGROUND: We aimed to assess the causes of trauma that result in liver injury and additional solid organ injuries, management types and results of management in children referred to our clinic for liver injuries.
METHODS: The records of 52 patients who were managed for liver injuries due to blunt abdominal trauma between January 2005-2010 were reviewed retrospectively.
RESULTS: The patients were 1-17 (8.3±5.4) years old; 32 (62%) were male and 20 (38%) were female. Causes of injuries included pedestrian traffic accidents (19, 37%), falls from height (15, 29%), passenger traffic accidents (8, 15%), bicycle accidents (8, 15%), and objects falling on the body (2, 4%). Isolated liver injury was present in 32 patients (62%), while 20 patients (38%) had other organ injuries. Liver injuries were grade I in 6 patients (12%), grade II in 14 (28%), grade III in 22 (43%), grade IV in 9 (17%), and grade V in 1 (2%). Forty-five patients (87%) were managed conservatively in this series of liver injury, whereas seven patients (13%) who had unstable vital signs underwent surgery. The mortality rate, duration of stay in intensive care and hospital, and number of blood transfusions were higher in surgically managed patients, while hemoglobin level and blood pressure were significantly lower in surgically managed patients.
CONCLUSION: As a result, conservative management should be preferred in patients with liver injuries who are hemodynamically stable. Conservative management has some advantages, including shorter duration of stay in hospital, less need for blood transfusion and lower morbidity and mortality rates.
Makale Dili: İngilizce