Hızlı Arama
Perine yanıklarında kullanılmakta olan geçici fekal diversiyon ve toplama sisteminin klinik değerlendirilmesi
Metin Kement1, Hakan Ahmet Acar2, İlhami Soykan Barlas2, Nihat Aksakal1, Cem Gezen1, Uygar Düzci1, Mustafa Öncel11Dr. Lütfü Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul2Dr. Lütfü Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Yanık Merkezi, İstanbul
AMAÇ: Hastanemizin yanık merkezinde perine yanıklarında kullanılmakta olan geçici fekal diversiyon ve toplama sisteminin (Flexi-Seal® FMS) klinik sonuçları değerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yanık merkezimizde Agustos 2008 ile Agustos 2009 arasında geçici fekal diversiyon ve toplama sistemi uygulanan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, yanık etyolojileri, yanık yüzdeleri, yoğun bakım ihtiyaçları, erken mortalite ve uygulama sonrası klinik bilgileri prospektif olarak hazırlanan bir veritabanında toplandı. Bunların yanında bu sistemin uygulandığı hastalarda fekal kaçak riskini arttırabilecek çeşitli faktörler de incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya 15 hasta (10 erkek, 5 kadın; ortalama yaş 43,1±22,1) dahil edildi. Ortalama yanık yüzdesi 40,7±16,6 idi. Fekal kaçak 6 hastada görüldü. Perinede lokal enfeksiyon gelişen 6 hastanın 4’ü fekal kaçaklı hastalardı. Elektrik yanığı sistemden fekal kaçak için bir risk faktörü olarak bulundu (p<0,05). Çalışmamızda sistemin uygulandığı 5 hasta kaybedildi. Kaybedilen hastaların tümünde yanık yüzdesi ≥50 idi. Otolog split greft uygulanan toplam 8 hastada ciddi komplikasyon görülmedi. Sistemin ortalama uygulama süresi 22,5±5,7 gündü ve 2 hastada yüzeyel rektal mukozal erozyon dışında sisteme bağlı komplikasyon görülmedi. Çalışmamızda sistemin uygulama ihtiyacı 29 günü aşan 1 hastaya kolostomi uygulandı. Hastaların ortalama yatış süresi ise 46,7±12,7 gündü.
SONUÇ: Geçici fekal diversiyon ve toplama sistemlerinin güvenilirliği yapılacak daha güçlü ve prospektif çalışmalarla kanıtlanabilirse perine yanıklarında saptırıcı stoma gereksinimini azaltabilirler.
Clinical evaluation of a temporary fecal containment device for non-surgical fecal diversion in perineal burns
Metin Kement1, Hakan Ahmet Acar2, İlhami Soykan Barlas2, Nihat Aksakal1, Cem Gezen1, Uygar Düzci1, Mustafa Öncel11Department Of General Surgery, Kartal Education And Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department Of Burn Center, Kartal Education And Research Hospital, İstanbul, Turkey
BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the clinical results of a temporary fecal containment device (Flexi-Seal® FMS) in our burn center.
METHODS: All patients in whom temporary fecal containment devices were applied for perineal burns between August 2008 and August 2009 in our institution were reviewed. Demographics, etiology of burns, total body surface area (TBSA) burned, intensive care unit (ICU) need, early mortality, and post-application data were obtained from a prospectively designed database. In addition, some variables were investigated as potential risks factors for fecal leakage.
RESULTS: The mean age of patients (n=15) was 43.1±22.1 years, and 66.7% of the patients were male. The mean %TBSA burned was 40.7±16.6. Fecal leakage was seen in 6 patients. Local infection in the perineum was observed in 6 patients, including 4 of the 6 patients with fecal leakage. The mortality rate was 33% (5 deaths). All exitus patients had 50% or more TBSA burned. Electrical burn injury was found as a significant risk factor for fecal leakage in surviving patients (p<0.05). Autologous split-thickness grafting was performed in 8 patients without complication. The mean duration of catheterization was 22.5±5.7 days. Except for superficial mucosal erosion in the distal rectum in 2 cases, no complication was observed. The mean hospitalization time was 46.7±12.7 days.
CONCLUSION: If the safety of these devices is proven in further prospective, high-volume studies, they may reduce the necessity of diverting stoma operation in burn patients.
Makale Dili: İngilizce