Hızlı Arama
Kesici-delici alet yaralanmalarında penetran kardiyak travma: Kardiyak bölgenin doğru tanısına ilişkin bir çalışma
Jorge Hernan Montenegro Muñoz1, Oscar Dussan2, Francisco Ruiz3, Andres M Rubiano4, Juan C. Puyana51Meditech Vakfı, Klinik Araştırma Grubu, Neiva-Kolombiya2Güney Kolombiya Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Neiva-Kolombiya
3Güney Kolombiya Üniversitesi / Hernando Moncaleano Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Neiva-Kolombiya
4Meditech Vakfı / El Bosque Üniversitesi, Nörobilim Enstitüsü, Bogota-Kolombiya
5Pittsburgh Üniversitesi, Cerrahi Anabilim Dalı, Travma Bölümü, Pittsburgh-ABD
AMAÇ: Torakstaki kesici ve delici alet yaralanmaları (SW) kardiyak yaralanma şüphesini akla getirmekle beraber bunlara ilişkin tomografik açıklamalar değişkenlik gösterir. Bu çalışma, toraks içindeki farklı tomografik tanımlamaları değerlendirilmesi ve SW’nin penetran kardiyak travmasındaki tanı değerlerinin saptanması amaçlanmaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2013 - Haziran 2016 tarihleri arasında merkezimize torasik SW ile başvuran tüm hastaların tıbbi kayıtları bu çalışmaya alındı. Bunların tanı değeri potansiyelleri literatürde açıklanan farklı toraks alanları kullanılarak ölçüldü.
BULGULAR: Üç yüz altı olgu analiz edildi. Otuz sekiz (%12.4) hastada cerrahi olarak yönetilen kalp yaralanması vardı. Kardiyak yaralanma nedeniyle ölüm 7 (%18.4) hastada meydana geldi. Sağ ön klavikula çizgisi ile sol ön aksiller çizgiye kadar, 2. ve 6. interkostal boşluklar arasında tanımlanan kalp alanı daha doğruydu. Penetran kardiyak travmada %97.3, özgüllük %72, pozitif prediktif değer %33, negatif prediktif değer %99.4 ve %75.1 hassasiyete sahiptir. ROC 0.894 IC %95 (0.760–0.901) idi.
TARTIŞMA: Torasik bölgeler arasında, sağ orta klavikula çizgisi ile sol ön aksiller çizgisi ve 2. ve 6. interkostal boşluklar arasındaki topografik sınırlamalar daha kesindir ve toraks ile SW hastalarında kalp yaralanmasının yüksek göstergesidir.
Penetrating cardiac trauma in stab wounds: A study of diagnostic accuracy of the cardiac area
Jorge Hernan Montenegro Muñoz1, Oscar Dussan2, Francisco Ruiz3, Andres M Rubiano4, Juan C. Puyana51Meditech Foundation, Clinical Research Group, Neiva-Colombia2Department of General Surgery, South Colombian University, Neiva-Colombia
3Department of General Surgery, South Colombian University/Hernando Moncaleano Hospital, Neiva-Colombia
4Meditech Foundation / El Bosque University, Neurosciences Institute, Bogota-Colombia
5Department of Surgery, Division of Trauma, University of Pittsburgh, Pittsburgh-USA
BACKGROUND: Stab wounds (SW) to the thorax raises suspicion for cardiac injuries; however, the topographic description is variable. The present study aims to evaluate different topographical descriptions within the thorax and establish their diagnostic value in penetrating cardiac trauma by SW.
METHODS: Medical records of all patients admitted to our center with thoracic SW from January 2013 to June 2016 were included in this study. Diagnostic value potential was measured using different areas of the thorax described in the literature.
RESULTS: In this study, we analyzed 306 cases. Thirty-eight (12.4%) patients had a cardiac injury managed surgically. Death by cardiac injury occurred in seven (18.4%) patients. The cardiac area defined between the right mid-clavicle line until the left anterior axillary line, and between 2nd and 6th intercostal spaces was the more accurate. It has sensitivity of 97.3%, specificity 72%, positive predictive value 33%, negative predictive value 99.4% and accuracy 75.1% for penetrating cardiac trauma. ROC was 0.894 IC 95% (0.760–0.901).
CONCLUSION: Among the thoracic areas, topographical limits between the right mid-clavicle line and the left anterior axillary line, and between 2nd and 6th intercostal spaces are the more accurate and are highly indicative of cardiac injury in patients with SW to the thorax.
Makale Dili: İngilizce