Hızlı Arama
Rektus kılıf hematomu olgularına yaklaşımımız
Kağan Zengin, Sinan Çarkman, İlknur Kılıç, Evrim Beken, Erhun Eyüboğluİstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Acil Tıp Birimi.AMAÇ
Rektus kılıf hematomu (RKH) akut karın ağrısının nadir görülen nedenlerinden birisidir. Sıklıkla gözden kaçar ve gereksiz cerrahi girişimlere neden olur. Bunun önlenmesi amacıyla tanı ve tedavide dikkat edilmesi gerekli noktalar incelendi.
GEREÇ VE YÖNTEM
Aralık 2000-Temmuz 2005 yılları arasında acil cerrahi polikliniğinde RKH tanısı alan beş hasta (5 kadın; ort. yaş 67,4; dağılım 53-74 yaş) retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, özgeçmişleri ve yakınmaları, tanıya götüren fiziksel inceleme, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerindeki bulgular ve tedavi yöntemleri araştırıldı.
BULGULAR
Tüm olguların yakınması karında kitle ve karın ağrısı idi. Dört olgu antikoagülan tedavisi almaktaydı. Fiziksel incelemede palpabl ağrılı kitle bulundu. Anemi saptanan olgularda tanı, birinde yalnızca bilgisayarlı tomografi (BT), üçünde ultrasonografi (USG) ve BT yardımıyla ve bir olgudaysa akut karın düşünülerek yapılan cerrahi eksplorasyon sırasında konuldu. Tedavi olarak olguların tümünde tam kan ve dört olguda antikoagülan tedavisi kesilip, K vitamini ve taze donmuş plazma verildi. Bir olguda kanama kontrolü ameliyat sırasında yapıldı. Hastaların üçü ortalama 13,6 gün yatış süresi sonrası şifa ile taburcu edilirken, iki olgu ameliyat sonrası iki olgu beşinci ve yedinci günlerde kaybedildi.
SONUÇ
Akut karın ağrısı, göbek altı kitlesi ve anemisi olup antikoagülan kullanan ileri yaşlı hastalarda RKH’den şüphe edilmelidir. Klinik şüphe halinde USG veya BT yapılmalıdır. Erken ve doğru tanı konservatif tedavinin başarılı olmasını ve gereksiz cerrahi girişimi önler.
Tretament approaches to rectus sheat hematoma
Kağan Zengin, Sinan Çarkman, İlknur Kılıç, Evrim Beken, Erhun EyüboğluIstanbul University, Cerrahpasa Medical Faculty, General Surgery Emergency Medicine UnitBACKGROUND
Rectus sheath hematoma (RSH) is one of the rare causes of acute abdominal pain. This clinical entity is frequently misdiagnosed and leads to unnecessary surgical intervention. We investigated the critical points of the diagnosis and therapy in preventing these mistakes.
METHODS
Five patients (5 females; mean age 67.4; range 53 to 74 years) admitted to the emergency surgery unit and diagnosed as RSH between December 2000 and July 2005 were reviewed retrospectively. Demographic characteristics, medical history complaints and physical examination, laboratory and imaging studies findings were investigated.
RESULTS
Four patients had been receiving anticoagulant therapy. All of the cases were complaining of abdominal mass and abdominal pain. In the physical examination painful mass was palpated. In cases anemia determined, the diagnosis was done only by computed tomography (CT) in one case, by ultrasonography (USG) and CT in three cases, and during surgical exploration for acute abdomen in one case. Blood transfusion was administered in all of the cases. In four patients anticoagulant therapies were discontinued and intravenous vitamin K and fresh frozen plasma were administered. In one case bleeding control was done during the operation. While three cases were discharged uneventfully following mean hospital stay of 13.6 days, two cases died on the fifth and seventh days.
CONCLUSION
In elderly patients with acute abdominal pain, infraumblical mass, anemia and history of anticoagulation therapy, RSH should be taken into consideration and USG and CT should be performed. Early and accurate diagnosis helps for a successful medical treatment and prevents unnecessary surgical intervention.
Makale Dili: Türkçe