Hızlı Arama
Türkiye’de COVID-19 pandemi döneminde akut apandisit: Klinik uygulamalarda, tanı ve tedavi modalitelerinde değişiklikler, geriye dönük kohort çalışması
Şiyar Ersöz1, Mehmet Abdussamet Bozkurt2, Cemil Burak Kulle3, Atilla Halil Elhan4, Baris Gulcu5, Ismail Alper Tarım6, Osman Bozbiyik7, Necdet Fatih Yasar8, Wafi Attaallah9, Hüseyin Yönder10, Orcun Yalav11, Ayhan Kuzu1, Feza Yarbuğ Karakayalı121Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
3Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
4Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Ankara
5Bursa Medicana Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Bursa
6Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Samsun
7Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İzmir
8Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Eskişehir
9Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
10Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Şanlıurfa
11Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Adana
12Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: COVID-19 pandemisi, sağlık sistemlerinde ve acil cerrahi müdahalelerde önemli değişikliklere neden olmuştur. Bu çalışmada, acil servislere başvuran akut apandisitli hastaları inceleyerek pandemi öncesi ve pandemi döneminde tanı, tedavi ve tedavi sonrası süreçleri karşılaştırılmış ve pandeminin akut apandisit tedavisini nasıl etkilediğini araştırılmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Klinik ve/veya radyolojik olarak akut apandisit tanısı almış 18 yaşından büyük hastalar, pandemi öncesi dönem (1 Ocak–30 Nisan 2019) ve pandemi dönemi (1 Ocak–30 Nisan 2020) olarak iki gruba ayrılmıştır. Çalışmada ameliyat öncesi görüntüleme yöntemleri, plastron apandisit/apse varlığı, konservatif/cerrahi yaklaşım, verilen anestezi türü, laparoskopik/açık cerrahi yaklaşım, bağırsak rezeksiyonu oranları, dren yerleştirme oranları ve ameliyat sonrası komplikasyon varlığı karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: İki çalışma grubu için 69 merkezden 8972 hasta incelenmiştir, 4582 hasta pandemi öncesi dönemde ve 4234 hasta pandemi döne-minde ameliyat edilmiştir. Pandemi döneminde hastaların %63.6’sına açık cerrahi, %34.4’üne ise laparoskopik cerrahi uygulanmıştır. Pandemi öncesi dönemde 60 hasta (%1.3) ameliyatsız takip talebinde bulunurken, pandemi döneminde 94 hasta (%2.2) bunu talep etmiştir. Hastaların durumları kendi istekleri dışında değerlendirildiğinde, pandemi öncesinde 114 hasta (%2.4) ve pandemi sırasında 163 hasta (%3.8) ameliyatsız takip almıştır. TARTIŞMA: Çalışmamız, COVID-19 ile ilgili kısıtlamaların uygulanması ile akut apandisit şiddeti arasında doğrudan bir ilişki göstermemiştir. CO-VID-19 döneminde ameliyatsız tedavi oranları artmış olsa da, COVID-19 kriz döneminde hem komplike hem de komplike olmayan apandisit insi-dansları benzerdir. Bu bilgiler göz önüne alındığında, apandisit teşhisi konan hastalarda ameliyatsız yönetim uygulanabilir.
Acute appendicitis during coronavirus disease 2019 in Türkiye: Changes in clinical approach, treatment, and diagnosis modalities: A retrospective and cohort study
Şiyar Ersöz1, Mehmet Abdussamet Bozkurt2, Cemil Burak Kulle3, Atilla Halil Elhan4, Baris Gulcu5, Ismail Alper Tarım6, Osman Bozbiyik7, Necdet Fatih Yasar8, Wafi Attaallah9, Hüseyin Yönder10, Orcun Yalav11, Ayhan Kuzu1, Feza Yarbuğ Karakayalı121Department of General Surgery, Ankara University Faculty of Medicine, Ankara-Türkiye2Department of General Surgery, University of Health Science Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, İstanbul-Türkiye
3Department of General Surgery, Koç University Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye
4Department of Biostatistics, Ankara University Faculty of Medicine, Ankara-Türkiye
5Department of General Surgery, Bursa Medicana Hospital, Bursa-Türkiye
6Department of General Surgery, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Samsun-Türkiye
7Department of General Surgery, Ege University Faculty of Medicine, İzmir-Türkiye
8Department of General Surgery, Osmangazi University Faculty of Medicine, Eskişehir-Türkiye
9Department of General Surgery, Marmara University Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye
100Department of General Surgery, Harran University Faculty of Medicine, Şanlıurfa-Türkiye
11Department of General Surgery, Çukurova University Faculty of Medicine, Adana-Türkiye
12Department of General Surgery, Başkent University Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: The novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) has resulted in major changes in health-care systems and emer-gency surgical interventions. Here, we examined patients with acute appendicitis who presented to emergency departments and com-pared diagnosis, treatment, and post-treatment processes before and during the pandemic period and investigated how the pandemic affected management of acute appendicitis.
METHODS: A national, multicenter, and cohort study model was designed that included patients older than 18 years of age diag-nosed with acute appendicitis clinically and/or radiologically, with patients compared before (pre-pandemic period: January 1–April 30, 2019) and after (pandemic period: January 1–April 30, 2020) the pandemic. Our investigation included comparisons of pre-operative imaging methods, presence of plastron appendicitis/abscess, conservative/surgical approach, type of anesthesia given, laparoscopic/open surgical approach, bowel resection rates, drain insertion rates, and presence of post-operative complications
RESULTS: For the two study groups, 8972 patients from 69 centers were examined, with 4582 patients operated in the pre-pan-demic period and 4234 patients operated in the pandemic period. During the pandemic period, 63.6% of patients underwent open surgery, whereas 34.4% had laparoscopic surgery. Although 60 patients (1.3%) requested non-operative follow-up in the pre-pandemic period, 94 patients (2.2%) requested this in the pandemic period. When conditions of patients were evaluated regardless of their own wishes, 114 patients (2.4%) before and 163 patients (3.8%) during the pandemic received non-operative follow-up.
CONCLUSION: Our study did not show the direct correlation between the application of COVID-19-related restrictions and the severity of acute appendicitis. Although non-operative management rates have been increased during the COVID-19 period, the incidences of both complicated and the uncomplicated appendicitis were similar during the COVID-19 crisis period. Given this infor-mation non-operative management can be employed for patients diagnosed with appendicitis.
Makale Dili: İngilizce