Amaç: Aged garlic extract (AGE) serebral iskemide nöroprotectif etkileri gösterilmiþ güçlü bir antioksidan ajandýr. Ancak garlic extract’ýn omurilik yaralanmasýnda potansiyel koruyucu etkileri halen bilinmemektedir.
Gereç ve yöntem: Wistar cinsi 19 yetiþkin erkek sýçana klip kompresyon metodu ile omurilik travmasý uygulandý. Hayvanlar üç gruba ayrýldý. Travmadan 15 gün once sýçanlara gavajla oral yolla 250 mg/kg’a AGE suda çözülerek verildi. Omurilik yaralanmasý sonrasý AGE verilen gruptaki sýçanlarýn malondialdehyde (MDA) ve superoxide dismutase (SOD) seviyeleri, kontrol grubundaki ve sadece omurilik travmasý uygulanan gruptaki sýçanlarla karþýlaþtýrýldý. Hayvanlar travma sonrasý 24.saatte eðik düzlemde deðerlendirildi. Deney sonrasý omurilik doku örnekleri patolojik incelemeye gönderildi.
Bulgular: Dokulardaki MDA ve SOD seviyeleri incelendiðinde, AGE verilmiþ ve omurilik travmasý uygulanmýþ gruptaki sýçanlarda, sadece omurilik travmasý uygulanmýþ sýçanlara göre azalmýþ MDA ve artmýþ SOD seviyeleri saptandý. Bununla birlikte sonuçlar kontrol grubundakilere göre daha iyi deðildi. AGE grubun patolojik bulgularý omurilik yaralanmasý grubuna göre daha iyiydi. Ayný zamanda fonksiyonel deðerlendirme bulgularý benzer sonuçlar gösteriyordu.
Sonuç: AGE, omurilik yaralanmasýnda koruyucu etkiler göstermiþtir. AGE’ýn etkinliði ile ilgili daha ileri ve farklý deneysel çalýþmalara ihtiyaç duyulmaktadýr.

Amaç: Glasgow Koma Skalasý'nýn (GKS) özellikle sözel deðerlendirmede kýsýtlýlýklarý bulunduðundan birçok deðiþik skorlama sistemleri ortaya çýkmýþ ve bunlar GKS ile karþýlaþtýrýlmýþtýr. Bu çalýþmada acil servise kafa travmasý ile getirilen çocuk hastalarda Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) skorunun GKS skorundan daha iyi morbidite ve mortalite öngörüsünün olup olmadýðý araþtýrýldý.
Gereç ve Yöntem: 2-17 yaþ arasýnda bilinç deðiþikliði ile acil servise getirilen kafa travmalý çocuk hastalar çalýþmaya alýndý. Hastane içi mortalite, üç günden fazla hastanede yatýþ, taburculukta ve üç ay sonraki Glasgow Sonuç Skoru (GOS) deðerleri primer sonuç ölçümleri olarak alýndý.
Bulgular: Toplamda 100 hasta çalýþmaya dahil edildi. Hastalarýn ortanca yaþý 6 ve %69'u erkekti. Hastane içi mortalite oraný %10'du. Hastane içi mortalite öngörüsünde FOUR skoru için eþik deðer 9, GKS için 7 idi. GKS ve FOUR skoru; hastane içi mortalite, taburculukta ve üç ay sonraki kötü GOS öngörüsünde benzer deðerlere sahipti.
Sonuç: FOUR skorunun kafa travmalý çocuk hastalarda, morbidite ve mortalite öngörüsünde GKS''ye göre belirgin bir avantaj saðlamadýðý gözlemlendi.

Amaç: Bu çalýþmada tibia alt uç büyüme plaðý yaralanmasý sebebiyle cerrahi tedavi edilen çocuklarda yaralanmanýn daðýlýmý incelenerek klinik ve radyolojik sonuçlar deðerlendirilmiþtir.
Gereç ve yöntem: 26’sý kýz, 33’ü erkek olan toplam 59 olgu retrospektif olarak deðerlendirildi. Büyüme plaðý kýrýklarý Salter-Harris’ sýnýflamasýna göre sýnýflandýrýldý; kýrýklarýn 4’ü tip I, 22’si tip II, 29’u tip III ve 4’ü tip IV idi. 29 hastaya kapalý, 30 hastaya açýk redüksiyon ve internal tespit uygulandý. Kýrýk anýnda ortalama hasta yaþý 10,9 (6-14) idi. Hastalar AOFAS sistemine göre deðerlendirildi.
Bulgular: Hastalar ortalama 3,8 saat (3-72) içinde ameliyata alýndý. Tespitte 50 hastada yalnýzca K teli, 6 hastada sadece vida, 3 hastada da K teli ve vida birlikte kullanýldý. Ýzlem süresi ortalama 71,7 ay (12-149) idi. Hiçbir hastada erken fizis kapanmasý, ekstremite kýsalýðý, açýsal deformite oluþumu, enfeksiyon, kaynamama, osteonekroz gibi komplikasyonlar ile karþýlaþýlmadý. Son kontrollerinde AOFAS skoru ortalama 86,6 (65-100) olarak saptandý.
Sonuç: Ayak bileði epifiz kýrýklarýnda, erken müdahale ile en fazla iki kez redüksiyon manevrasý kullanýlarak yeterli redüksiyon ve stabil tespit saðlanmasý halinde baþarýlý sonuçlar elde edilebilir ve komplikasyonlar en aza indirilebilir.

Amaç: Ýzole kafa travmalý hastalarda enfeksiyonun risk etkenlerini ve tedavi maliyeti üzerine etkisini saptamak.
Gereç ve Yöntem: Trakya Üniversitesi Týp Fakültesi Hastanesi’nde 2001–2007 yýllarý arasýnda 72 saatten uzun süre hastanede yatan izole kafa travmalý 299 olgunun verileri geriye yönelik olarak incelendi. Olgulara ait yaþ, cinsiyet, ilk nörolojik muayene, radyolojik bulgular, yatýþ süresi, ameliyat gereksinimi, enfeksiyonun maliyeti, toplam maliyet ve çýkýþ skoru deðerleri belirlendi. Olgular enfeksiyon geliþimine göre iki gruba ayrýlarak, risk etkenleri ve enfeksiyonun tedavi maliyeti üzerine etkisi açýlarýndan karþýlaþtýrýldý.
Bulgular: Enfeksiyon geliþen grupta giriþ Glasgow Koma Ölçeði deðerleri ortalamasýnýn daha düþük; anizokori, ýþýk refleksi kaybý, taraf bulgusu, kaide kýrýðý, subdural hematom ve serebral ödem bulgularýnýn daha sýk; hastanede yatýþ süresinin yaklaþýk dört kat, toplam tedavi maliyetinin yaklaþýk on kat ve ölüm oranýnýn anlamlý derecede daha yüksek olduðu saptandý. Hafif kafa travmalý hastalarda, enfeksiyon geliþen grupta geliþmeyen gruba kýyasla yaþ ortalamasýnýn daha yüksek olduðu saptandý.
Sonuç: Ýzole kafa travmalý hastalarda enfeksiyon geliþmesi için bazý risk etkenleri vardýr ve enfeksiyon geliþmesi ile hastanede yatýþ süresi, toplam tedavi maliyeti ve ölüm oraný artmaktadýr.

Giriþ: Nekrotizan fasiit (NF) yumuþak doku ve fasyalarýn hýzla yayýlan nekrozuyla karakterize, uygun tedavi edilmezse fulminan seyirli olabilen bir hastalýktýr. Diyabet, lokal travma, parafimozis, perirektal-perianal enfeksiyonlar, cerrahi giriþimler predispozan faktörlerdendir.
Amaç: Bu çalýþmanýn amacý, NF olgularýnda erken taný yöntemlerinin saptanmasý, tedavi ve rekonstrüksiyon seçeneklerinin gözden geçirilmesi ve morbidite-mortalitenin tartýþýlmasýdýr.
Hastalar-Yöntem: 2000-2010 yýllarý arasýnda NF tanýsý ile tedavi edilen 68 hasta yaþ, cinsiyet, lokalizasyon, taný konma süresi, predispozan faktörler, doku defekti özellikleri, izole edilen ajanlar, yapýlan cerrahi giriþim, komplikasyonlar ve mortalite oraný açýsýndan geriye dönük olarak incelendi. 59 erkek ve 9 kadýn hastanýn ortalama yaþý 55,9'di.
Bulgular: Hastalarýn 52’sinde (%76,4) diyabet, obezite, sigara, kortikosteroid kullanýmý gibi risk faktörleri mevcuttu. En sýk lokalizasyon perine ve inguinal bölgeydi (%70,5). Taný koyma süresi ortalama 6,2 gündü. Ýlk debridman sonrasý ortaya çýkan doku defekti ortalama 54,2 cm2 idi. En sýk izole edilen mikrobiyal ajanlar sýrasýyla Escherichia coli, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa'ydý. Hastalarýn 54’ünde (%79,4) polimikrobiyal bir tablo söz konusuydu. Hastalara en sýk uygulanan rekonstrüktif cerrahi giriþim fasyokutanöz flep + kýsmi kalýnlýkta deri grefti ile onarýmdý (%57,3). Yara yeri ayrýlmasý, kýsmi greft kaybý gibi minör komplikasyonlar dýþýnda hiçbir majör komplikasyon izlenmedi. Mortalite oraný %13,2'yi.
Sonuç: NF olgularýnda erken taný hayat kurtarýcýdýr. NF’ten þüphelenildiði durumlarda erken debridman uygulanmalýdýr. Enfeksiyon tablosu ve nekrozun yayýlýmý kontrol edildikten sonra rekonstrüksiyon planlanmalýdýr.

Amaç: Yanýk yaralanmalarý çocuklar için büyük bir halk saðlýðý problem olup, bu çalýþmada amacýmýz Güneydoðu Anadolu bölgesinde 15 yýl boyunca takip edilen 2346 çocuk yanýk hastasýýn demografik, etyolojik, yanýk yara enfeksiyonu ve klinik gidiþlerini deðerlendirmek ve çocuk hastalar için bir yanýk önleme programý geliþtirmekti.
Material metod: Dicle Üniversitesi yanýk ünitesinde Ocak 1994 - Aralýk 2008 tarihleri arasýnda yatýrýlarak takip edilen 2346 çocuk hastanýn yaþ, cinsiyet, yanýk derecesi, dermografik özellikleri, yanýk etyolojisi, yanýk yara enfeksiyonu, hastanede kalma süresi, yanýk yüzeyi yüzdesi ve hasta sonlanýmý verileri retrospektif olarak deðerlendirildi.
Bulgular: Çalýþmaya 2346 çocuk yanýk olgularýnýn yaþ ortalamasý 4.42±3.56 yýl idi. Hastalarýn 1282 (54.7%) kýz ve 1064 (45.3%) erkek idi. En yüksek insidans 68.5%. ile 0-4 yaþ aralýðýnda görüldü. Yanýk tipleri 1828 (77.9 %) haþlama yanýðý, 332 (14.2%) alev yanýðý ve 186 (7.9%) elektrik yanýklarýndan oluþuyordu. Yanýk dereceleri açýsýndan 19 (0.8 %) birinci derece, 2172 (92.6 %) ikinci derece ve 155 (6.6 %) üçüncü derece yanýklardan oluþuyordu. Ortama total vücut yanýk yüzdesi ortalamasý %21.5±12.6 idi. Ortalama hastanede kalýþ süresi 12.87±10.02 gün idi. En sýk izole edilen yanýk yara enfeksiyonlarý 52% (368) Pseudomonas aeruginosa, 12% (83) Acinetobacter spp., ve 9% (66) Escherichia coli idi.
Sonuç: Çalýþmamýzda yanýk hastalarýnýn özellikleri diðer bölgelerden farklý idi. Çocuk yanýk önleme programý için bölge halký eðiltilmelidir.

Amaç: Bu çalýþmada kliniðimizde tedavi edilen seksüel yaralanmalarýn retrospektif olarak deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2004-Aralýk 2010 tarihleri arasýnda hastanemiz acil servisine istemli seksüel aktivite sýrasýnda oluþan seksüel yaralanma nedeniyle müracaat eden 31 olgu deðerlendirildi. Olgularýn yaþý, yaralanmaya sebep olan travma þekli, yaralanmadan sonra hastaneye müracaata kadar geçen süre, fiziki/operatif muayene sonuçlarý, uygulanan tedavi yöntemleri, hastanede kalýþ süreleri ve görülen komplikasyonlar incelendi.
Bulgular: Olgularýn yaþ ortalamalarý 31,97±11,64 (daðýlým 18-60) yýl, 14’ü (%45) kadýn, 17’si (%55) ise erkektir. Seksüel yaralanmalar kadýnlarda vajina laserasyonu, erkeklerde ise penis fraktürü þeklinde görülmüþtür. Olgularýn tamamýna erken dönemde cerrahi tedavi uygulanmýþtýr. Vajina yaralanmalarýnýn çoðu (%64) bakirelerde, ilk cinsel iliþki esnasýnda oluþmuþtur. Cinsel iliþki sýrasýnda vajinal aðrý ve akabinde kanama en sýk rastlanan baþvuru þikayeti idi. Yaralanmalarýn çoðu (%43) arka fornikste lokalize idi. Penis fraktürü olgularýn %76’sýnda cinsel iliþki, %24’ünde ise mastürbasyon sýrasýnda oluþmuþtur. Olgularýn tamamýnda sertleþmiþ peniste aðrý, sertleþmenin hýzlý bir þekilde kaybolmasý ve sonrasýnda penisin þiþerek morarmasý þikayeti mevcut idi. Olgularýn 11’inde sað, 5’inde sol ve birinde bilateral korpus kavernozum tunika albugineasýnda 0,5-3 cm arasýnda deðiþen uzunluklarda yýrtýk saptandý. Bilateral yýrtýlma olan olguda ayný zamanda inkomplet üretra rüptürü de vardý.
Sonuç: Genellikle detaylý bir anamnez ve fizik muayene ile taný konulabilen seksüel yaralanmalarda erken dönemde cerrahi tedavi ile yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir.

Travmaya baðlý beyin yaralanmasý sonrasý geliþen akut epidural hematom ölüme ve ciddi sakatlýða sebep olabilen nedenlerden biridir. Literatürde, rezolüsyon sonrasý rekürrens görülen spinal epidural hematom vakalarý bildirilmiþtir. Bu vaka, kafatasý kýrýðý olmaksýzýn spontan hýzlý rezolüsyona uðrayýp sonrasýnda tekrar oluþan akut kranyal epidural hematom ile karakterizedir. Çeþitli yazarlar spontan hýzlý rezolüsyona uðrayýp konservatif takip edilen akut epidural hematoma vakalarý bildirmiþlerse de, spontan hýzlý rezolüsyona uðrayýp ayný yerde tekrar oluþan kranyal epidural hematom vakasý daha önce bildirilmemiþtir.

Giriþ: Travmatik pulmoner psödokistler künt toraks travmalarý sonrasýnda nadiren geliþebilen akciðerin kaviter lezyonlarýndandýr.
Olgu sunumlarý: Travma sonrasý sol akciðer yerleþimli kistik lezyonlarý tespit edilen 2 erkek olgu travmatik pulmoner psödokist tanýlarý ile kliniðimizde takip edilmiþtir. Kontrol toraks tomografilerinde kistik lezyonlarýn boyutlarýnda ve duvar gerginliklerinde artma görülmesi üzerine cerrahi kararý alýnmýþtýr. Ýlk olguya torakotomi ile kistotomi ve kapitonaj uygulanmýþ ve sorunsuz olarak taburcu edilmiþtir. Ancak 2. olgu operasyon hazýrlýklarý esnasýnda oluþan kardiyak arrest nedeniyle kaybedilmiþtir.
Sonuç: Travmatik pulmoner psödokistlerin taný ve radyolojik takiplerinde toraks tomografisi önemli bir yöntemdir. Ýzlemde progresyon gösteren psödokistlerin tedavisinde cerrahi seçenek daima hatýrlanmalýdýr.

Ýzole krikoid fraktürüne klinikte ender olarak rastlanmaktadýr. Yüksekten düþme yakýnmasý ile acil servisimize yönlendirilen 71 yaþýndaki bayan hastaya solunum sýkýntýsý nedeniyle acil trakeotomi açýldý. Yapýlan tetkiklerde krikoid kartilajda izole fraktür tespit edildi. Tedavisinde konservatif yaklaþýmýn seçildiði hasta yakýnmalarýnýn geçmesi üzerine dakanülasyon yapýldýktan sonra taburcu edildi.

Karotiko-juguler fistüller ateþli silah, kesici alet yaralanmasý sonucu veya iatrojenik olabilir. Geç dönemde kalp yetmezliði, endokardit, serebral embolizasyon gibi komplikasyonlarla ortaya çýkabilir.Bu yazýda nadir görülen karotiko-juguler fistülde BT-anjionun tedaviyi planlamaya katkýsý ve görüntüleme bulgusu sunuldu. 35 yaþýnda erkek hasta sað servikal bölgeden ateþli silah yaralanmasýyla merkezimize 2.saatte sevk edildi. Fiziksel incelemede sað sternokleidomastoid adalesi yakýnýnda hematom ve çýkýþ deliði, þiddetli üfürüm ve trill tespit edildi. Doppler ultrason ve BT-anjio ile taný konuldu. Cerrahi yaklaþým ile 6mm PTFE kullanýlarak karotis artere, 12mm dacron greft ile de juguler vene interpozisyon yapýldý.Fistül traktý kapatýldý. Postoperatif 6.ayda USG yapýlan hasta antiagregan tedavi ile sorunsuz izlenmektedir.