Hızlı Arama
Akut Arteriyel Üst Gastrointestinal Kanamada Empirik Transkateter Arteriyel Embolizasyonun Etkinliği ve Güvenliği: Üçüncü Basamak, Tek Merkez Deneyimi
Emre Gönüllü1, Adem Senturk2, Mustafa Narmanlı2, İsmail Özer3, Ahmet Tarik Harmantepe4, Kayhan Ozdemir5, Volkan Taşçi3, Onur Taydas3, Erhan Eröz5, Mehmet Halil Ozturk31Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastrointestinal Cerrahi Bilim Dalı2Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Onkolojik Cerrahi Bilim Dalı
3Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
4Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastrointestinal Cerrahi Bilim Dalı
5Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanamaları (UGIB), önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. Endoskopi birinci basamak tedavi yöntemi olmakla birlikte, başarısızlık durumunda transkateter arteriyel embolizasyon (TAE) etkili bir alternatif sunabilir. Bu çalışmada, akut UGIB tedavisinde ampirik TAE yönteminin güvenilirliği ve etkinliği değerlendirilmektedir.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, Ağustos 2021 ile Kasım 2024 tarihleri arasında üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle girişimsel radyolojiye embolizasyon amacıyla yönlendirilen ardışık 20 hasta değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 63,9±16,2 idi. Klinik başarı; hedef bölgedeki devaskülarizasyon sonrası kanamanın klinik olarak durması ve hemoglobin düzeyinin stabil hale gelmesi olarak tanımlandı. Teknik başarı ise; besleyici damarların tıkanması ve/veya anjiyografi sonrası ekstravazasyonun izlenmemesi şeklinde tanımlandı.
Bulgular: On üç hastada (%65) duodenal kanama mevcuttu ve gastroduodenal arter embolizasyonu uygulandı. Yedi hastada (%35) ise gastrik kanama vardı ve sol gastrik arter embolize edildi. İşlemin teknik ve klinik başarı oranı %100 olarak belirlendi. Bir hastada (%5) tekrar kanama gelişti ve cerrahi ile tedavi edildi. İşleme bağlı mortalite saptanmadı. Bir hastada (%5) gelişen ciddi komplikasyon (coil migrasyonu) konservatif olarak yönetildi. Bir diğer hastada (%5) gelişen minör komplikasyon (kasık hematomu) ise transfüzyon gerektirmedi.
Sonuç: Ampirik transkateter embolizasyon, akut üst gastrointestinal sistem kanamalarının tedavisinde yüksek teknik ve klinik başarı oranlarıyla etkili ve güvenli bir yöntemdir. Hemostaz, tekrar kanama ve komplikasyon profili açısından cerrahi müdahaleye kıyasla avantajlı sonuçlar sunmaktadır.
Efficacy and Safety of Empiric Transcatheter Arterial Embolization for Acute Arterial Upper Gastrointestinal Bleeding: A Tertiary-Care, Single-Center Experience
Emre Gönüllü1, Adem Senturk2, Mustafa Narmanlı2, İsmail Özer3, Ahmet Tarik Harmantepe4, Kayhan Ozdemir5, Volkan Taşçi3, Onur Taydas3, Erhan Eröz5, Mehmet Halil Ozturk31Sakarya Training and Research Hospital, Department of Gastrointestinal Surgery2Sakarya University Training and Research Hospital, Department of Oncological Surgery
3Sakarya University School of Medicine Department of Radiology
4Sakarya University School of Medicine Department of Gastrointestinal Surgery
5Sakarya Training and Research Hospital, Department of General Surgery
Background: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a significant cause of morbidity and mortality. While endoscopy is the primary treatment, transcatheter arterial embolization (TAE) can be an effective alternative when endoscopic treatment fails. This study aims to evaluate the safety and efficacy of empiric TAE for acute UGIB.
Methods: This retrospective and single-center study reviewed 20 consecutive patients referred to interventional radiology for embolization due to UGIB between August 2021 and November 2024. The mean age of the patients was 63.9±16.2. Clinical success was defined as target area devascularization that resulted in the clinical cessation of bleeding and stabilization of hemoglobin level. Technical success was defined as the occlusion of the feeding vessel and/or the absence of extravasation after angiography.
Results: 13 patients (65%) had duodenal bleeding and underwent gastroduodenal artery embolization. Seven patients (35%) had gastric bleeding and underwent left gastric artery embolization. The technical and clinical success of the procedure was 100%. Re-bleeding occurred in one patient (5%) and was managed with surgery. There was no mortality related to the procedure. A significant complication in one patient (5%) (coil migration) was managed conservatively. There was a minor complication in one patient (5%) (groin hematoma), which did not require transfusion.
Conclusion: Empiric transcatheter embolization is an effective and safe method in treating acute upper gastrointestinal bleeding with high technical and clinical success rates. The procedure shows favorable outcomes regarding hemostasis, rebleeding rates, and complication profiles compared to surgical intervention.
Makale Dili: İngilizce