Hızlı Arama
Perianal apseler için tedavi yöntemi seçimi: yatak başında mı ameliyathanede mi? tek merkezli, retrospektif çalışma
Feyyaz Gungor, Hüseyin Kılavuz, Nejdet Yıldız, Murat Demir, Ali Bekraki, Serkan Sari, Idris Kurtulusİstanbul Başakşehir Çam Ve Sakura Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul, TürkiyeAmaç:
Bu çalışmanın amacı perianal apse tedavisinde müdahale tipinin (yatak başı, ameliyathane insizyon ve drenaj) klinik sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmek ve müdahale tipinin belirlenmesinde etkili olabilecek prediktif faktörleri saptamaktır.
Gereç ve Yöntem:
Kriptoglandüler perianal apse nedeniyle insizyon ve drenaj (İ&D) uygulanan 213 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar müdahale türüne göre 'yatak başı I&D' ve 'ameliyathane I&D' gruplarına ayrıldı. Demografik özellikler, laboratuvar değerleri, apse boyutu, erken komplikasyonlar ve uzun vadeli fistül gelişimi karşılaştırıldı. Beyaz kan hücresi (WBC), C-reaktif protein (CRP) ve apse boyutu için cut-off değeri belirlemek amacıyla ROC analizi yapıldı; ardından bu parametreler üzerinde lojistik regresyon analizleri yapıldı.
Bulgular:
WBC, CRP düzeyleri ve apse boyutu, ameliyathane grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (p<0,001). ROC analizine göre belirlenen cut-off değerleri; WBC için 14,68×10⁹/L, CRP için 55,7 mg/L ve apse boyutu için 29,5 mm olarak tespit edildi. Univaryant regresyon analizinde CRP istatistiksel anlamlılığını kaybederken, çok değişkenli analizde WBC ve apse boyutunun müdahale yerini belirlemede bağımsız prediktif faktörler olduğu saptandı. Uzun dönem takipte, fistül gelişimi ameliyathane grubunda anlamlı olarak daha sık gözlendi (p=0,002).
Sonuç:
WBC düzeyi ve apse boyutu, perianal apse tedavisinde müdahale türüne karar vermede değerli öngörücüler olabilir. Yatak başı İ&D düşük riskli vakalarda güvenle gerçekleştirilebilirken, yüksek inflamatuar belirteçleri ve büyük apse boyutu olan hastalarda ameliyathane müdahalesi tercih edilmelidir.
Treatment method selection for perianal abscesses: bedside or operating room? a single center, retrospective study
Feyyaz Gungor, Hüseyin Kılavuz, Nejdet Yıldız, Murat Demir, Ali Bekraki, Serkan Sari, Idris KurtulusIstanbul Basaksehir Cam And Sakura City Hospital, Department Of General Surgery, Istanbul, TurkeyBackground:
This study aims to evaluate the effect of the type of intervention (bedside vs. operating room incision and drainage) on clinical outcomes in the treatment of perianal abscess and to identify predictive factors that may be effective in determining the type of intervention.
Materials and Methods:
A retrospective study was conducted on 213 patients who underwent incision and drainage (I&D) due to cryptoglandular perianal abscess. Patients were divided into 'bedside I&D' and 'operating room I&D' groups according to the type of intervention. Demographic characteristics, laboratory values, abscess size, early complications, and long-term fistula development were compared. ROC analysis was performed to determine cut-off values for White blood cell (WBC), C-reactive protein (CRP), and abscess size; then, logistic regression analyses were performed on these parameters.
Results:
WBC, CRP levels, and abscess size were found to be statistically significantly higher in the operating room group (p<0.001). According to ROC analysis, cut-off values were determined as 14.68×10⁹/L for WBC, 55.7 mg/L for CRP, and 29.5 mm for abscess size. While CRP lost statistical significance in univariate regression analysis, WBC and abscess size were found to be independent predictive factors in determining the intervention site in multivariate analysis. In long-term follow-up, fistula development was observed significantly more frequently in the operating room group (p=0.002).
Conclusion:
WBC level and abscess size may be valuable predictors in deciding the type of intervention in perianal abscess treatment. Bedside I&D can be safely performed in low-risk cases, whereas operating room intervention should be preferred in patients with high inflammatory markers and large abscess size.
Makale Dili: İngilizce