Quick Search
Evaluation of pediatric gunshot wounds and emergency department dynamics in high-volume incidents
Gulbin Aydogdu Umac1, Remzi Cetinkaya2, Mehmet Ozel2, Habip Balsak3, Sarper Yilmaz41Department of Emergency Medicine, İzmir City Hospital, Izmir, Türkiye2Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Diyarbakir Gazi Yasargil Training and Research Hospital, Diyarbakır, Türkiye
3Department of Midwifery, Batman University School of Health Sciences, Batman, Türkiye
4Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, İstanbul, Türkiye
BACKGROUND: Pediatric gunshot injuries present significant challenges to emergency care, highlighting the need for precise strategies
in the management of high-volume incidents. This study aims to assess pediatric gunshot injuries presenting to the emergency
department in clusters and their outcomes, contributing to the development of a more detailed high-volume incidents classification
based on patient numbers.
METHODS: A retrospective analysis was conducted at a level-one trauma center, focusing on pediatric gunshot admissions. Patients
were segmented by admission type: single versus multiple simultaneous admissions from the same incident. Further analysis distinguished
between incidents involving three or more victims and those with fewer victims to assess the impact on emergency care outcomes.
RESULTS: This study included 182 pediatric patients with gunshot injuries, with a median age of 16 years (IQR 13.75–17). Patients
were analyzed using two grouping methods: the first divided patients into single admissions (n=103, 56.6%) and multi-victim presentations
(n=79, 43.4%). In this comparison, multi-victim presentations had a lower rate of blood transfusions (RR: 0.58, 95% CI:
0.35–0.95) but similar mortality rates (RR: 0.88, 95% CI: 0.31–2.44). The second grouping method classified incidents with three or
more victims (n=35, 19.2%) versus fewer victims (n=147, 80.8%). This analysis showed that incidents with three or more victims had
a higher mortality rate (RR: 2.81, 95% CI: 1.08–7.31). The average ED stay was shorter for multi-victim presentations (54.1±22.5
minutes) compared to solo presentations (65.2±48.8 minutes).
CONCLUSION: Findings indicate that pediatric gunshot incidents with three or more simultaneous victims, regardless of triage category,
significantly affect mortality and ED stay lengths in a center with a single trauma team. This highlights the necessity of defining MCIs
based on such patient volumes to optimize emergency care responses and improve outcomes. Establishing objective, outcome-focused
criteria for high-volume incidents classification is crucial for enhancing patient care and resource allocation in these critical situations.
Çoklu yaralanmalı olaylarda çocukluk çağı ateşli silah yaralanmalarının ve acil servis dinamiklerinin değerlendirilmesi
Gulbin Aydogdu Umac1, Remzi Cetinkaya2, Mehmet Ozel2, Habip Balsak3, Sarper Yilmaz41İzmir Şehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Diyarbakır Gazi Yasargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
3Batman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakultesi, İstanbul, Türkiye
4Kartal Dr. Lutfi Kırdar Şehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Çoklu yaralanmalı olaylar ile sonuçlanan pediatrik ateşli silah yaralanmaları, acil bakımda önemli zorluklar oluşturmaktadır. Bu nedenle, bu
hastaların acil servis (AS) yönetiminde kullanılacak stratejilerin hassas bir şekilde belirlenmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, hasta sayısına
dayalı daha ayrıntılı bir pediatrik çoklu yaralanmalı olay sınıflandırması geliştirilmesine katkı sağlamak için AS'ye başvuran pediatrik ateşli silah yaralanmalarını
ve sonuçlarını değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Birinci basamak travma merkezinde retrospektif bir analiz gerçekleştirilmiş ve pediatrik ateşli silah yaralanmaları nedeniyle
yapılan başvurular incelenmiştir. Hastalar, tek ve aynı olaydan çoklu sayıda başvuru olarak gruplandırılmıştır. Ayrıca, üç veya daha fazla hastayı içeren
olaylarla daha az hastayı içeren olaylar arasında ayrım yapılarak acil bakım sonuçlarına etkisi değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Bu çalışmaya medyan yaşı 16 (IQR 13.75–17) olan 182 pediatrik ateşli silah yaralanması hastası dahil edilmiştir. Hastalar, iki gruplama
yöntemi kullanılarak analiz edilmiştir: Birinci yöntem, hastaları tekli başvuru (n=103, %56,6) ve aynı olaydan çoklu sayıda yaralı başvuru (n=79,
%43,4) olarak ayırmıştır. Bu karşılaştırmada, aynı olaydan çoklu sayıda pediatrik yaralı başvurularında kan transfüzyonu oranı daha düşük bulunmuştur
(RR: 0.58, %95 GA: 0.35–0.95), ancak ölüm oranları benzer kalmıştır (RR: 0.88, %95 GA: 0.31–2.44). İkinci gruplama yöntemi ise aynı olay
nedeniyle üç veya daha fazla yaralı içeren olaylar (n=35, %19,2) ile daha az sayıda yaralı içeren olaylar (n=147, %80,8) arasında ayrım yapmıştır. Aynı
olay sonrasında üç veya daha fazla yaralı içeren olaylarda ölüm oranı daha yüksek bulunmuştur (RR: 2.81, %95 GA: 1.08–7.31). Aynı olaydan çoklu
yaralı başvurularında AS kalış süresi (54.1±22.5 dakika) tekli başvurulara göre (65.2±48.8 dakika) daha kısa bulunmuştur.
SONUÇ: Bulgular, üç veya daha fazla eşzamanlı yaralı olan pediatrik ateşli silah yaralanmalarının, triyaj kategorisinden bağımsız olarak, tek bir travma
ekibi bulunan merkezlerde ölüm ve AS'de kalış sürelerini önemli ölçüde etkilediğini göstermektedir. Bu durum, acil bakımın optimize edilmesi ve
hasta sonuçlarının iyileştirilmesi için çoklu yaralanmalı olayların bu tür hasta sayılarına dayalı olarak tanımlanmasının gerekliliğini düşündürmektedir.
Bu kritik durumlarda hasta bakımı ve kaynak tahsisini geliştirmek için objektif ve sonuç odaklı kriterlerin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.
Manuscript Language: English