Predicting recurrence in primary spontaneous pneumothorax: The role of the Haller index in emergency department patients

BACKGROUND: Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is a common condition encountered in emergency departments, typically
affecting young, otherwise healthy individuals. Identifying patients at risk for recurrence is critical for optimizing management
strategies and preventing complications. This study aimed to evaluate the predictive value of the Haller index in determining the risk
of recurrence in patients diagnosed with PSP.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on patients diagnosed with PSP between January 1, 2019 and January 1, 2024,
in the emergency department of a tertiary care hospital. Patients were categorized into two groups: those experiencing a single PSP
episode and those with recurrent pneumothorax. Propensity score matching was employed to control for confounders, including age,
gender, smoking status, and body mass index (BMI). The Haller index was calculated from chest computed tomography (CT) scans, and
its predictive accuracy for recurrence was evaluated using Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis.
RESULTS: A total of 182 patients were included in the study, with 91 patients in each group after propensity score matching. The
Haller index was significantly higher in the recurrent pneumothorax group (2.72±0.47) compared to the single pneumothorax group
(2.15±0.34), with a mean difference of 0.56 (95% confidence interval [CI]: 0.44-0.69, p<0.001). ROC analysis demonstrated an area
under the curve (AUC) of 0.830 (95% CI: 0.768-0.882), with a Youden index of 0.50, sensitivity of 72.53%, and specificity of 76.92%
for a cutoff value of >2.38.
CONCLUSION: The Haller index is a strong predictor of recurrent pneumothorax in patients with PSP. Its integration into clinical
assessments can help identify patients at elevated risk of recurrence, enabling tailored treatment strategies.

Primer spontan pnömotoraksta nüksü öngörme: Acil serviste Haller indeksinin rolü

AMAÇ: Primer spontan pnömotoraks (PSP), acil servislerde sýkça görülen ve genellikle genç ve saðlýklý bireyleri etkileyen bir durumdur. Nüks riski taþýyan hastalarýn belirlenmesi, yönetim stratejilerinin optimize edilmesi ve komplikasyonlarýn önlenmesi açýsýndan kritik öneme sahiptir. Bu çalýþma, PSP tanýsý konulan hastalarda nüks riskini belirlemede Haller indeksinin öngördürücü deðerini deðerlendirmeyi amaçlamýþtýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 1, 2019 ve Ocak 1, 2024 tarihleri arasýnda üçüncü basamak bir hastanenin acil servisinde PSP tanýsý konulan hastalar
üzerinde retrospektif bir analiz yapýldý. Hastalar tek PSP epizodu geçirenler ve tekrarlayan pnömotoraks yaþayanlar olarak iki gruba ayrýldý. Yaþ,
cinsiyet, sigara içme durumu ve vücut kitle indeksi (VKÝ) gibi deðiþkenleri dengelemek için eðilim skoru eþleþtirmesi kullanýldý. Haller Ýndeksi, toraks
bilgisayarlý tomografi (BT) görüntülerinden hesaplandý ve nüksü öngörmedeki doðruluðu Alýcý Ýþletim Karakteristiði (ROC) eðrisi analizi ile deðerlendirildi.
BULGULAR: Çalýþmaya toplam 182 hasta dahil edildi ve her iki grupta da eðilim skoru eþleþtirmesi sonrasý 91 hasta yer aldý. Haller Ýndeksi, tekrarlayan
pnömotoraks grubunda (2.72±0.47), tek pnömotoraks grubuna (2.15±0.34) göre anlamlý derecede yüksekti ve ortalama fark 0.56 (95% GA
0.44-0.69, p<0.001) olarak bulundu. ROC analizinde eðri altýndaki alan (AUC) 0.830 (95% GA 0.768-0.882) olarak hesaplandý; >2.38 kesim deðeri
için Youden Ýndeksi 0.50, duyarlýlýk %72.53 ve özgüllük %76.92 olarak belirlendi.
SONUÇ: Haller indeksi, PSP hastalarýnda tekrarlayan pnömotoraksýn güçlü bir öngördürücüsüdür. Klinik deðerlendirmelere dahil edilmesi, yüksek
nüks riski taþýyan hastalarýn belirlenmesine yardýmcý olabilir ve tedavi stratejilerini buna göre yönlendirebilir.