CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION IN EMERGENCY DEPARTMENT

A Rapid and safe intravenous access is necessary in almost all patients applying to emergency department (ED) Effective administration of fluids is unavoidably required in certain cases such as polytrauma, shock and burns. Obtaining a peripheral intravenous access and effective fluid administration are generally difficult in these cases due to vascular collapse. In many of these cases, monitorisation of central venous pressure is mandatory. For these reasons, central venous catheterization usually turns out to be an unavoidable procedure in these patients. 186 patients who required central venous catheterization in our ED during the year of 1998 were reviewed. Subclavian vein route was the most common route for central venous catheterization (50%). The indications for central venipuncture was fluid administration and measurement of central venous pressure in the majority of the patients (92%). Traffic accident were the leading cause in the surgical cases (26%) While cerebrovascular accidents were the most common cause in the medical cases (9%). The rates of complications related to the routes used were as follows: Subclavian vein route (10%) internal juguler vein route (4%), femoral vein route (26%). The most common complications were infection around the insertion site in femoral vein route and arterial puncture in subclavian vein attempt. As a result, central venous catheterization is a necessary intervention in EDS. Some complication may occur when applied by inexperienced hands yet, these complications are not contraindications for these insertion. Requirement of fluid administration alone is not an indication for central venous catheter insertion.

ACÝL SERVÝSTE SANTRAL VENÖZ KATETER UYGULAMALARI

Acil servislere baþvuran hastalarýn çoðuna süratli bir þekilde ve emniyetli bir damar yolu açmak gerekmektedir. Travma, þok, yanýk gibi vakalarda etkili resüsitasyon ihtiyacý ortaya çýkmaktadýr. Bu hastalarýn bir çoðunda periferik vasküler kollaps olduðundan periferik damar yolu açmak zor olduðu gibi, istenilen derecede etkili replasman saðlanamamaktadýr. Ayrýca, bu hastalarýn bir kýsmýnda mayi replasmanýnýn etkili olup olmadýðýný anlamak için santral venöz basýnç takibi de gerekli olmaktadýr. Dolayýsý ile çoðu kez santral venöz kateterizasyon kaçýnýlmaz bir ihtiyaç olmaktadýr. Bu çalýþmada 1998 yýlý içindeki 12 aylýk zaman periyodunda acil serviste santral venöz kateter takýlan 186 hastanýn dosyalarý retrospektif olarak incelendi. Santral venöz kateterizasyon için en sýk subklavian ven kullanýldý (%50). Hastalarýn büyük çoðunluðunda kateterizasyon endikasyonu mayi replasmaný ve santral venöz basýnç ölçümü idi (%92). Cerrahi acil olgularda en sýk acile baþvuru nedeni trafik kazasý (% 26), dahili olgularda ise Serebrovasküler hastalýklar (%9) idi. Subklavian kateterizasyonda %10; Ýnternal juguler kateterizasyonda %4; femoral kateterizasyonda ise %26 komplikasyon geliþmiþtir. En sýk görülen komplikasyonlar femoral yolda enfeksiyon ve subklavian yolda arter kateterizasyonudur.Sonuç olarak; Santral kateter uygulamasý özellikle acil servisler için vazgeçilmez bir uygulamadýr. Tecrübesiz ellerde bazý komplikasyonlarý vardýr. Ancak bu komplikasyonlar santral kateter takýlmasýna engel deðildir. Sadece mayi transfüzyonu için santral kateter uygulamasýna gerek yoktur.