Quick Search
Prognostic indicators in patients with isolated thoracic trauma: A retrospective cross-sectional study
Ramiz Yazıcı1, Bensu Bulut2, Murat Genc3, Medine Akkan Öz4, Damla Hanalioglu5, Kamil Kokulu6, Ekrem Taha Sert6, Hüseyin Mutlu61Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul-Türkiye2Department of Emergency Medicine, Yenimahalle Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye
3Ankara Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye
4Department of Emergency Medicine, Etimesgut State Hospital, Ankara-Türkiye
5Department of Pediatric Emergency, University of Health Sciences, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara-Türkiye
6Department of Emergency Medicine, Aksaray, Aksaray University, Faculty of Medicine-Türkiye
BACKGROUND: Thoracic trauma is a significant cause of mortality, especially among those arriving at hospitals. This study explores the associations between mortality, the shock index (SI), and specific metabolic and biochemical markers in patients with isolated thoracic trauma.
METHODS: This retrospective cross-sectional study included all consecutive adult patients presenting with isolated thoracic trauma to a high-volume emergency department from January 2019 to December 2023. The predictive capability of SI levels and selected biomarkers upon admission for estimating mortality was assessed by determining the areas under the receiver operating characteristic curves (AUCs). Optimal cutoff values were determined using the Youden index method.
RESULTS: The study involved 352 patients, with 285 (81%) being males and an average age of 50.0±17.7 years. The mortality rate was 9.6%. Mortality was significantly associated with higher shock index (odds ratio [OR]: 14.02, [95% confidence interval [CI] 0.847-0.916], AUC=0.885, p=0.001), glucose/potassium ratio (OR: 1.24 [95% CI 1.14-1.35], AUC=0.869, p<0.001), and lactate levels (OR: 4.30 [95% CI 2.29-8.07], AUC=0.832, p<0.001). The optimal cutoff values determined for the shock index, glucose/potassium ratio, ionized calcium, and lactate were 1.02 (sensitivity, 94.1%; specificity 69.5%; positive predictive value [PPV], 24.8; negative predictive value [NPV], 99.1), 36.85 (sensitivity, 76.5%; specificity, 87.7%; PPV, 40.0; NPV, 97.2), 1.23 (sensitivity, 94.1%; specificity, 56.0%; PPV, 18.6; NPV, 98.9), and 1.98 (sensitivity, 70.6%; specificity, 80.5%; PPV, 27.9; NPV, 96.2), respectively.
CONCLUSION: This study demonstrates that higher shock index, glucose/potassium ratio, and lactate levels are significantly associated with increased mortality in patients with isolated thoracic trauma. These findings suggest that these markers can be effective prognostic indicators, potentially guiding clinical decision-making and improving patient outcomes.
İzole toraks travması hastalarında prognostik göstergeler: Retrospektif kesitsel bir çalışma
Ramiz Yazıcı1, Bensu Bulut2, Murat Genc3, Medine Akkan Öz4, Damla Hanalioglu5, Kamil Kokulu6, Ekrem Taha Sert6, Hüseyin Mutlu61Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Istanbul, Türkiye2Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye
3Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye
4Etimesgut Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye
5Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Çocuk Acil Tıp Kliniği, Ankara Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye
6Aksaray Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Kliniği, Aksaray, Türkiye
AMAÇ: Toraks travması, özellikle hastanelere gelenler arasında önemli bir mortalite nedenidir. Bu çalışma, izole toraks travmalı hastalarda mortalite, şok indeksi (SI) ve spesifik metabolik ve biyokimyasal belirteçler arasındaki ilişkileri araştırmaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya Ocak 2019-Aralık 2023 tarihleri arasında yüksek hacimli bir acil servise izole toraks travması ile başvuran tüm ardışık yetişkin hastalar dahil edilmiştir. SI düzeylerinin ve başvuru sırasında seçilen biyobelirteçlerin mortaliteyi tahmin etme kabiliyeti, alıcı işletim karakteristik eğrileri (AUC'ler) altındaki alanlar belirlenerek değerlendirildi. Optimal kesme değerleri Youden indeksi yöntemi kullanılarak belirlenmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya 285'i (%81) erkek ve yaş ortalaması 50.0±17.7 yıl olan 352 hasta dahil edildi. Mortalite oranı %9.6 idi. Mortalite, yüksek şok indeksi (OR: 14.02 [%95 GA 0.847 - 0.916], AUC=0.885, p=0.001), glukoz/potasyum oranı (OR: 1.24 [%95 GA 1.14-1.35], AUC=0.869, p<0.001) ve laktat düzeyleri OR: 4.30 [%95 GA 2.29 - 8,07], AUC=0.832, p<0,001). Şok indeksi, glukoz/potasyum oranı, iyonize kalsiyum ve laktat için belirlenen optimal kesme değerleri 1.02 (duyarlılık, %94.1; özgüllük %69.5; PPV, 24.8; NPV, 99,1), 36.85 (duyarlılık, %76.5; özgüllük, %87.7; PPV, 40.0; NPV, 97.2), 1.23 (duyarlılık, %94.1; özgüllük, %56.0; PPV, 18.6; NPV, 98.9) ve 1.98 (duyarlılık, %70.6; özgüllük, %80.5; PPV, 27.9; NPV, 96.2) olarak bulunmuştur.
SONUÇ: Bu çalışma, yüksek şok indeksi, glukoz/potasyum oranı ve laktat düzeylerinin izole toraks travmalı hastalarda artmış mortalite ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, bu belirteçlerin etkili prognostik göstergeler olabileceğini, potansiyel olarak klinik karar verme sürecine rehberlik edebileceğini ve hasta sonuçlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir.
Corresponding Author: Ramiz Yazıcı, Türkiye
Manuscript Language: English