Quick Search
The role of pars plana vitrectomy in eyes with no light perception after severe open globe injury and the determination of prognostic factors
Kıvanc Kasal1, Teslime Aydemir2, Görsel Salı2, Eyyup Karahan21Department of Ophthalmology, Sevgi Hospital, Balıkesir, Türkiye2Department of Ophthalmology, Balıkesir University, Faculty of Medicine, Balıkesir, Türkiye
Background: The aim of our study was to determine prognostic factors on patients who underwent pars plana vitrectomy (PPV) following open globe injury (OGI) and to evaluate PPV results in patients with no light perception (NLP) after OGI.
Methods: Medical records of the patients who underwent primary repair following severe ocular trauma, subsequently required PPV due to posterior segment damage, and had at least 6 months of follow-up were retropsectively analyzed. Patients were categorized into two groups based on initial best-corrected visual acuity (BCVA): Group 1, no light perception (NLP); and Group 2, light perception (LP) or better. Final anatomical and visual outcomes, as well as clinical characteristics, were compared between the groups. Furthermore, the role of PPV was specifically examined in eyes who were most profoundly affected by the trauma and presented with NLP-level visual acuity following primary repair surgery.
Results: A total of 47 eyes of 47 patients were included in the study. Twelve eyes had NLP after primary repair due to OGI. Among these, 5 patients remained at NLP level, 2 patients (16.7%) had light perception (LP), 3 patients (25.0%) hand motion, 1 patient (8.3%) had counting fingers level, and 1 patient (8.3%) had a visual acuity of 20/60 at the final visit. Final anatomical success was achieved in 39 (82.9%) of 47 eyes. Visual improvement was observed in 91.4% of eyes (32 out of 35) with preoperative visual acuity of at least LP, and in 58.3% of eyes (7 out of 12) with NLP prior to vitrectomy. None of these cases required enucleation. Retinal detachment (p<0.001), performing retinectomy (p=0.01), the usage of silicone oil (p=0.001), and performing a second vitrectomy (p=0.019) were related to poor prognosis.
Conclusion: In patients who have lost LP secondary to severe ocular trauma, a high rate of anatomic success is achieved with PPV surgery performed with appropriate technique, and ambulatory vision can be achieved in a significant number of these patients.
Keywords: Light perception, open globe injury, pars plana vitrectomy, retinal detachment.
Şiddetli açık glob yaralanması sonrası ışık persepsiyonu olmayan gözlerde pars plana vitrektominin rolü ve prognostik faktörlerin belirlenmesi
Kıvanc Kasal1, Teslime Aydemir2, Görsel Salı2, Eyyup Karahan21Sevgi Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Balıkesir, Türkiye2Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Balıkesir, Türkiye
Amaç: Bu çalışmanın amacı, açık glob yaralanması (AGY) sonrası pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan hastalarda prognostik faktörleri belirlemek ve ışık persepsiyonu negatif (IPN) olan olgularda PPV sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Şiddetli oküler travma sonrası primer onarım uygulanan, arka segment hasarı nedeniyle PPV gereken ve en az 6 ay takip süresi bulunan hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Başlangıç en iyi düzeltilmiş görme keskinliği düzeyine göre hastalar iki gruba ayrıldı: Grup 1’de ışık persepsiyonu negatif (IPN) olan, Grup 2’de ise ışık persepsiyonu pozitif (IPN) olan veya daha iyi görme düzeyine sahip gözler mevcuttu. Final anatomik ve görsel sonuçlar ile klinik özellikler gruplar arasında karşılaştırıldı. Primer tamir cerrahisi sonrasında travmadan en ağır şekilde etkilenmiş olup, görme keskinliği NLP seviyesinde olan gözlerde PPV’nin rolü ayrıca irdelendi.
Bulgular: Çalışmaya 47 hastaya ait 47 göz dahil edildi. Bunların 12’sinde görme keskinliği primer onarım sonrası IPN seviyesindeydi. Bu 12 gözün 5’i (%41,7) final vizitte de IPN düzeyinde kaldı. Diğer olguların; 2’sinde (%16,7) ışık persepsiyonu pozitif (IPP), 3’ünde (%25,0) el hareketi, 1’inde (%8,3) parmak sayma ve 1’inde (%8,3) 20/60 düzeyinde görme keskinliği elde edildi. Tüm gözlerin 39’unda (%82,9) anatomik başarı sağlandı. Preoperatif görme keskinliği en az IPP olan grupta %91,4 (32/35), IPN olan grupta ise %58,3 (7/12) oranında görsel iyileşme gözlendi. Hiçbir hastada enükleasyon gereksinimi olmadı. Retina dekolmanı (p<0,001), retinektomi uygulanması (p=0,01), silikon yağı kullanımı (p=0,001) ve ikinci vitrektomi (p=0,019) uygulanması kötü prognoz ile ilişkili bulundu.
Sonuç: Şiddetli oküler travmaya bağlı ışık persepsiyonu kaybı gelişen olgularda, uygun cerrahi teknik ile uygulanan PPV sayesinde yüksek oranda anatomik başarı elde edilebilmekte, ayrıca hastaların önemli bir kısmında ambulatuar düzeyde görme sağlanabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Işık persepsiyonu, açık glob yaralanması, pars plana vitrektomi, retina dekolmanı.
Manuscript Language: English