Mid- to long-term outcomes of proximal humerus fractures treated with open reduction, plate fixation, and iliac bone autograft augmentation

BACKGROUND: Open reduction and internal fixation (ORIF) using locking plates is a widely adopted treatment for displaced proximal humerus fractures. Various augmentation techniques have been developed to enhance the stability of plate fixation. Among these, iliac bone autograft is notable for its advantages over allografts, such as ready availability and the elimination of costs and risks associated with disease transmission. Despite its potential benefits, data on the outcomes of iliac bone autograft augmentation (IBAA) are still limited. This study aims to present the mid- to long-term results of treating proximal humerus fractures with ORIF using locking plates and IBAA.
METHODS: The study included 15 patients treated with ORIF and IBAA. We classified fracture patterns using the Neer classification and estimated local bone density via the deltoid tuberosity index. We measured the neck shaft angle (NSA) and humeral head height (HHH) on both immediate postoperative and most recent X-ray images to assess the maintenance of reduction. Clinical outcomes were evaluated using the DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) and Constant scores.
RESULTS: The average follow-up duration was 59.56 months, ranging from 24 to 93 months. A majority of fractures were classified as four-part (53%). The average immediate and late postoperative NSAs were 132.6±8.19 and 131.6±7.32 degrees, respectively. The average HHH on the immediate postoperative and latest follow-up images were 16.46±6.07 and 15.10±5.34, respectively. None of the patients exhibited any radiological signs of avascular necrosis or loss of reduction at the latest follow-up. The mean postoperative Constant and DASH scores at the latest follow-up were 79.6 and 11.5, respectively.
CONCLUSION: Our findings suggest that ORIF with IBAA is an effective method for managing three- or four-part proximal humerus fractures, yielding excellent outcomes.

Açýk redüksiyon, plak fiksasyonu ve iliak kemik otogreft augmentasyonu ile tedavi edilen proksimal humerus kýrýklarýnýn orta-uzun dönem sonuçlarý

AMAÇ: Kilitli plaklar kullanýlarak yapýlan açýk redüksiyon ve internal tespit (ARÝF), deplase proksimal humerus kýrýklarýnda yaygýn olarak kullanýlan bir tedavi yöntemidir. Plak fiksasyonunun stabilitesini arttýrmak için çeþitli augmentasyon yöntemleri geliþtirilmiþtir. Ýliak kemik otogrefti, allogreftlere göre temin etmede herhangi bir güçlük olmamasý, maliyetsiz olmasý ve hastalýk bulaþý riski olmamasý gibi avantajlar sunan potansiyel bir greft seçeneðidir. Potansiyel avantajlarýna raðmen iliak kemik otogreft augmentasyonnun (ÝKOA) sonuçlarýna iliþkin mevcut veriler sýnýrlýdýr. Çalýþmamýzýn amacý, kilitli plak ve ÝKOA kullanýlarak açýk redüksiyon ve internal fiksasyon (ARÝF) ile tedavi edilen proksimal humerus kýrýklarýnýn orta-uzun dönem sonuçlarýný bildirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: ARÝF ve ÝKOA ile tedavi edilen 15 hasta dahil edildi. Kýrýklar Neer sýnýflandýrmasý kullanýlarak sýnýflandýrýldý. Lokal kemik yoðunluðu deltoid tüberkül indeksi kullanýlarak deðerlendirildi. Redüksiyonun korunduðunu deðerlendirmek için hem erken postoperatif, hem de son takip röntgen görüntülerinde boyun þaft açýsý (BÞA) ve humerus baþý yüksekliði (HBY) ölçüldü. Klinik sonuçlar DASH ve Constant skorlarý kullanýlarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Ortalama takip süresi 59,56 ay (aralýk 24-93 ay) idi. Kýrýklarýn çoðu 4 parçalý (%53) olarak sýnýflandýrýldý. Ortalama erken ve geç posto-peratif BÞA'lar sýrasýyla 132.6±8.19 ve 131.6±7.32 derece idi. Erken postoperatif görüntülerdeki ve son takip görüntülerindeki ortalama HBY sýrasýyla 16.46±6.07 ve 15.10±5.34 idi. Son takipte hiçbir hastada avasküler nekroz veya redüksiyon kaybýnýn herhangi bir radyolojik belirtisi görülmedi. Ameliyat sonrasý ortalama Constant ve DASH skorlarý son takipte sýrasýyla 79.6 ve 11.5 idi.
SONUÇ: Çalýþmamýz, ARÝF ve ÝKOA’nýn üç veya dört parçalý proksimal humerus kýrýklarýnýn tedavisinde oldukça iyi sonuçlarla güvenilir bir teknik olduðunu göstermektedir.