Quick Search
Comparison of three different methods for stump closure in laparoscopic appendectomy: Endoloop, Hem-o-lok clip, and endostapler
Sefa Ergun1, Pırıltı Ozcan1, Fatma Ipek Gunaydin1, Egemen Ozdemir1, Selen Soylu Yalıman1, Yasemin Pekmezci1, Engin Hatipoglu1, Ahmet Bas2, Osman Simsek1, Salih Pekmezci11Department of General Surgery, Istanbul University- Cerrahpasa Cerrahpasa Medical Faculty, İstanbul-Türkiye2Department of Radiology Istanbul University- Cerrahpasa Cerrahpasa Medical Faculty, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: Acute appendicitis is a common surgical emergency that causes acute abdominal pain and affects approximately 7-8% of the population during their lifetime. The closure of the appendix stump during laparoscopic appendectomy is one of the most critical steps of the surgery to prevent life-threatening complications such as postoperative fistula, peritonitis, and sepsis. The mate-rial chosen for appendix stump closure must be effective, safe, and economical. However, there is still no consensus on the optimal method for stump closure. In this study, we aimed to compare the advantages and reliability of three different methods used for appendix stump closure.
METHODS: At Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of General Surgery, cases that underwent laparoscopic appendectomy for acute appendicitis between January 2022 and April 2024 were retrospectively analyzed using the hospital's data system. The patients' demographic data, laboratory values, pathology reports, surgical notes, duration of hospital stay, duration of surgery, total hospital costs, complications related to the surgery within 30 days postoperatively, and the management of these complications were examined.
RESULTS: The study included a total of 150 individuals, with 83 (55.33%) males and 67 (44.67%) females. The average age of the participants was 38.45±14.48 years. In terms of the materials used for stump closure, endoloop was used in 82 (54.67%) cases, Hem-o-lok clip in 30 (20.00%) cases, and endostapler in 38 (25.33%) cases. In 144 (96%) cases, no Clavien-Dindo (CD) complications were observed, while complications occurred in six (4%) cases. These six complications included two intra-abdominal abscesses (CD Grade 3), two wound infections (CD Grade 1), one case of bleeding (CD Grade 2), and one pulmonary embolism (CD Grade 4).
CONCLUSION: The use of endoloop, polymeric clips, and endostapler in laparoscopic appendectomy is safe and effective for appendectomy. All three methods can be successfully applied without an increase in intraoperative or postoperative complications. However, due to the higher treatment costs associated with endostapler, its use should be reserved for situations where securing the appendix stump cannot be achieved with endoloop or Hem-o-lok clip.
Laparoskopik apendektomide güdük kapatmada üç farklı yöntemin karşılaştırılması: Endoloop, hem-o-lok klip ve endostapler
Sefa Ergun1, Pırıltı Ozcan1, Fatma Ipek Gunaydin1, Egemen Ozdemir1, Selen Soylu Yalıman1, Yasemin Pekmezci1, Engin Hatipoglu1, Ahmet Bas2, Osman Simsek1, Salih Pekmezci11İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Akut apandisit, karın ağrısına neden olan ve popülasyonun yaklaşık %7-8'ini yaşamları boyunca etkileyen yaygın bir genel cerrahi acilidir. Laparoskopik apendektomi sırasında apendiks güdüğünün kapatılması, postoperatif fistül, peritonit ve sepsis gibi hayatı tehdit eden ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için ameliyatın en kritik adımlarından biridir. Apendiks güdüğünün kapatılması için seçilen malzeme etkili, güvenli ve ekonomik olmalıdır. Güdük kapatmaya yönelik kesin bir teknik üzerinde hâlâ bir fikir birliği yoktur. Bu çalışmada apendiks güdük kapatmada kullanılan bu üç yöntemin avantajlarını ve güvenilirliğini karşılaştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Ocak 2022 ile Nisan 2024 tarihleri arasında akut apandisit nedeniyle laparoskopik apendektomi yapılan olgular, hastanenin veri sistemi kullanılarak retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar değerleri, patoloji raporları, ameliyat notları, hastanede kalış süreleri, ameliyat süreleri, toplam hastanede kalış süresi içindeki maliyetleri, ameliyat sonrası 30 gün içinde ameliyata bağlı komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi incelendi. BULGULAR: Araştırmaya 83'ü (%55.33) erkek, 67'si (%44.67) kadın olmak üzere toplam 150 kişi alındı. Katılımcıların yaş ortalaması 38.45±14.48 yıldı. Kullanılan malzemelerin dağılımı incelendiğinde 82 (%54.67) olguda Endoloop, 30 (%20.00) olguda hem-o-lok klip, 38 (%25.33) olguda endostapler kullanıldı. Vakaların 144'ünde (%96) Clavien-Dindo (CD) komplikasyonu görülmezken, 6 (%4) vakada komplikasyon görüldü. Bu 6 komplikasyon arasında 2 karın içi apse (CD Derece 3), 2 yara enfeksiyonu (CD Derece 1), 1 kanama (CD Derece 2) ve 1 pulmoner emboli (CD Derece 4) yer almaktadır.
SONUÇ: Laparoskopik apendektomi sırasında endoloop, polimerik klipler ve endostapler kullanımı apendektomi için güvenli ve etkilidir. Her üç yöntem de intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlarda artış olmadan başarıyla uygulanabilmektedir. Tedavi maliyetlerindeki artış nedeniyle endostapler kullanımı, apendiks güdüğünün endoloop veya hem-o-lok klip ile kapatılmasının sağlanamadığı durumlarda tercih edilmelidir.
Manuscript Language: English