Quick Search
Analysis of ectopic pregnancies requiring life-saving urgent surgery
Fahri Burcin Firatligil1, Serap Topkara Sucu2, Yaprak Engin Üstün31Division of Perinatology, Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara,Türkiye2Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Etlik City Hospital, Ankara,Türkiye
3Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Etlik Zubeyde Hanim Women’s Health Traning and Research Hospital, Ankara, Türkiye
BACKGROUND: This study aims to analyze the demographic, ultrasonographic, and laboratory findings as well as the outcomes of patients with ectopic pregnancy (EP) who underwent life-saving urgent surgery.
METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted at the Tersiyer Referral Hospital between January 01, 2016 and January 01, 2020. The study included 469 cases of EP. Data for these patients were extracted from hospital records and patient files. For the analysis of life-saving urgent surgeries, only patients presenting with severe signs and symptoms during hospital admission, follow-up, or after methotrexate (MTX) therapy were included.
RESULTS: The mean age of the patients was 31.2 (±5.65) years, with the youngest being 15 years old and the oldest 49 years old. A history of EP was noted in 15.1% of patients, and 29.4% were smokers. The reasons for consulting a doctor included no complaints in 37 patients (7.9%), delayed menstruation in 37 patients (7.9%), abdominal pain in 128 patients (27.3%), abdominal pain with vaginal bleeding in 108 patients (23.0%), and only vaginal bleeding in 159 patients (33.9%). In four patients (0.9%), the ectopic focus could not be identified via ultrasound, while in 255 patients (54.3%) the ectopic focus was located in the right adnexal area. The mean preoperative hemoglobin level was 12.4 (±1.33) g/dL, with a median hemoglobin value of 12.6 (range: 7.2-14.7 ) g/dL. A comparison of demographic data, ultrasound findings, and pre- and postoperative laboratory results between patients who underwent surgery
without MTX therapy and those who underwent surgery following MTX therapy revealed significant differences in terms of age, parity, maximum diameter of the ectopic focus, preoperative hemoglobin levels, preoperative white blood cell counts, presence of free fluid in the abdomen, and contraceptive methods.
CONCLUSION: EP holds a significant place among gynecological emergencies. Any delay in diagnosis can lead to life-threatening conditions, where the only viable treatment at this stage is life-saving urgent surgical intervention.
Hayat kurtarıcı acil cerrahi gerektiren ektopik gebeliklerin analizi
Fahri Burcin Firatligil1, Serap Topkara Sucu2, Yaprak Engin Üstün31Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Perinatoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Etlik Zübeyde Hanım Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
AMAÇ: Hayat kurtarıcı acil cerrahi uygulanan ektopik gebelikli (EP) hastaların demografik, ultrasonografik ve laboratuvar bulgularını ve sonuçlarını
analiz etmek.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kesitsel çalışma 01 Ocak 2016 ile 01 Ocak 2020 tarihleri arasında Tersiyer Sevk Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Çalışmaya 469 EP vakası dahil edildi. 469 hastanın verileri hastane kayıtlarından ve hasta dosyalarından alındı. Hayat kurtaran acil ameliyatların analizleri için, yalnızca hastaneye yatış sırasında, hastane takibinde veya MTX tedavisinden sonra yukarıda belirtilen ciddi belirti ve semptomları olan hastalar dahil edildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 31.2±5.65 yıldı. En genç hasta 15 yaşında iken, en yaşlı hasta 49 yaşındaydı. Hastaların %15,1'inde EP öyküsü vardı ve hastaların %29.4'ü sigara içiyordu. Doktora başvurma nedenleri 37 hastada (%7.9) şikayet yok, 37 hastada (%7.9) adet gecikmesi, 128 hastada (%27.3) karın ağrısı, 108 hastada (%23.0) karın ağrısı ile birlikte vajinal kanama ve 159 hastada (%33.9) sadece vajinal kanama idi. 4 (%0.9) hastada ektopik odak ultrason ile tespit edilemezken, 255 (%54.3) hastada ektopik odak sağ adneksiyal bölgede yer almaktaydı. Hastaların ameliyat öncesi ortalama hemoglobin düzeyi 12.4±1.33 g/dL idi. Ortanca hemoglobin değeri 12.6 (7.2-14.7 ) g/dL idi. MTX tedavisi olmaksızın ameliyat edilen hastalar ile MTX tedavisi sonrası ameliyat edilen hastaların demografik verileri, ultrason bulguları ve ameliyat öncesi ve sonrası laboratuvar sonuçları karşılaştırıldığında yaş, parite, ektopik odağın maksimum çapı, ameliyat öncesi hemoglobin değeri, ameliyat öncesi beyaz küre sayısı, karında serbest sıvı ve kontraseptif yöntemler açısından anlamlı farklılıklar olduğu görüldü.
SONUÇ: EP jinekolojik aciller arasında önemli bir yer tutmaktadır. Tanıda olası bir gecikme hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir ve bu aşamadan sonra tek tedavi hayat kurtarıcı acil cerrahi müdahaledir.
Manuscript Language: English