Quick Search
Emergent cesarean section operations for pregnant with severe pulmonary hypertension – Possible Extracorporeal life support
Pınar Karaca Baysal1, Nur Ürküt1, Ebru Girgin Dinc1, Mustafa Emre Gürcü1, Atakan Erkılınç1, Cihangir Kaymaz21Department Of Anesthesiology And Reanimation, Kartal Kosuyolu Yuksek Ihtisas Training And Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department Of Cardiology, Kartal Kosuyolu Yukseki̇htisas Training And Research Hospital, Istanbul, Türkiye
Background: Our aim in this study was to present our institutional experience on periprocedural management of emergency cesarean section (CS) operations and maternal and fetal cardiac complications in pregnant with pulmonary hypertension (PH).
Methods: Thirteen patients who were diagnosed as PH during pregnancy and/or pre-pregnancy according to European Society of Cardiology (ESC) criteria and referred to our hospital with an emergency CS decision in an external center were included into the study. The patients who were urgently operated on demographic data, time of diagnosis, treatments for pulmonary hypertension used before pregnancy, during pregnancy and/or after CS, arterial blood gases, pulmonary pressure and systemic pressure values after induction and postoperative 12th hour, extracorporeal membrane oxygenator (ECMO) requirements, extubating and length of care intensive and mortality rates were recorded.
Results: Eight of 13 patients were diagnosed idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH). The mean values of systolic systemic arterial pressure (BPs), PAPs and mean pulmonary arterial pressure were found to be 130±14.2 mmHg, 93±28, and 52±17, respectively. 6 of 13 patients needed ECMO support. The 1-month mortality rate is 46%.
Conclusion: Pregnancy in women with PH is associated with significant maternal morbidity and mortality. If the underlying etiology is IPAH, the risk of mortality higher than in other forms of PH. Mechanical circulatory support devices, including ECMO, may serve as a temporary bridge to lung transplantation in select cases. Therefore, early diagnosis of IPAH, timely referral of patients to centres and planning of these operations by a multidisciplinary team consisting of cardiology, gynaecology and cardiac anaesthesiologists are necessary.
Keywords: ECMO support, emergent cesarean section, pulmonary hypertension
Ciddi pulmoner hipertansiyonlu gebelerde acil sezaryen seksiyo ameliyatı – Olası Extracorporeal yaşam desteği
Pınar Karaca Baysal1, Nur Ürküt1, Ebru Girgin Dinc1, Mustafa Emre Gürcü1, Atakan Erkılınç1, Cihangir Kaymaz21Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul2Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, pulmoner hipertansiyonlu (PH) gebelerde acil sezaryen (CS) operasyonlarının periprosedürel yönetimi ve maternal ve fetal kardiyak komplikasyonlar konusundaki klinik deneyimimizi sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) kriterlerine göre gebelik ve/veya gebelik öncesi PH tanısı konulan ve dış merkezde acil CS kararı ile hastanemize sevk edilen 13 hasta çalışmaya dahil edildi. Acil olarak operasyona alınan hastaların demografik verileri, tanı zamanı, gebelik öncesi, gebelik ve/veya CS sonrası kullanılan pulmoner hipertansiyon tedavileri, arteriyel kan gazları, indüksiyon sonrası ve postoperatif 12. saat pulmoner basınç ve sistemik basınç değerleri, ekstrakorporeal membran oksijenatör (ECMO) gereksinimleri, ekstübasyon ve yoğun bakım süresi ve mortalite oranları kaydedildi.
Bulgular: 13 hastanın sekizine idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon (IPAH) tanısı kondu. Ortalama sistolik sistemik arter basıncı (KB), PAB ve ortalama pulmoner arter basıncı sırasıyla 130±14,2 mmHg, 93±28 ve 52±17 olarak bulundu. 13 hastadan 6'sının ECMO desteğine ihtiyacı oldu. 1 aylık mortalite oranı %46 idi.
Sonuç: PH'lu kadınlarda gebelik, önemli derecede anne morbiditesi ve mortalitesi ile ilişkilidir. Altta yatan etiyoloji İPAH ise mortalite riski diğer PH türlerine göre daha yüksektir. ECMO dahil mekanik dolaşım destek cihazları, seçilmiş vakalarda akciğer transplantasyonuna geçici bir köprü görevi görebilir. Bu nedenle İPAH'nın erken teşhisi, hastaların merkezlere zamanında yönlendirilmesi ve bu operasyonların kardiyoloji, jinekoloji ve kardiyak anestezi uzmanından oluşan multidisipliner bir ekiple planlanması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: acil sezaryen seksiyo, ECMO desteği, pulmoner hipertansiyon
Manuscript Language: English