Quick Search
The role of the C-reactive protein to lymphocyte ratio in the diagnosis of complicated acute appendicitis
Mehmet Sait Ozsoy1, Muhammet Ali Aydemir1, Furkan KILIC2, Hakan Baysal1, fatih büyüker1, Selman Cihangir1, Ozgür Ekinci1, Tunc Eren1, Orhan Alimoglu11Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin City Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Forensic Medicine, Council of Forensic Medicine, Ministry of Justice, Istanbul, Turkey
Purpose: To assess the diagnostic value of the C-reactive protein to lymphocyte ratio (CLR) and other inflammatory markers in distinguishing complicated from uncomplicated acute appendicitis (AA) to support timely surgical intervention.
Materials and Methods: This retrospective study included 682 patients who underwent appendectomy between January 2018 and January 2021. Based on histopathological American Association for the Surgery of Trauma (AAST) AA grading system, patients were classified as complicated AA (grades 3–5; n=144) or uncomplicated AA (grades 1–2; n=538). Preoperative laboratory values—white blood cell (WBC) count, neutrophil count, C-reactive protein (CRP), sodium (Na), CLR, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and CRP/Na—were analyzed. Diagnostic performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis.
Results: Complicated AA cases were significantly older (37.5 ± 17.6 vs. 30.0 ± 12.8 years; p<0.001). CRP (7.17 ± 6.78 vs. 2.98 ± 4.52 mg/dL), WBC, neutrophils, and CLR (5.66 ± 9.13 vs. 1.89 ± 3.94) were significantly elevated in the complicated group (p<0.001). CLR showed moderate diagnostic accuracy (AUC = 0.712), with a cutoff of ≥2.82 yielding 53.5% sensitivity and 82.7% specificity (OR = 5.49, 95% CI: 3.69–8.16). Hyponatremia and elevated NLR/PLR also correlated with complications.
Conclusion: CLR is a moderately accurate, highly specific, and accessible biomarker for identifying complicated AA. Its integration with clinical evaluation may enhance preoperative risk stratification, especially in resource-limited settings.
Keywords: C-Reactive Protein, Lymphocyte Count, Appendicitis, Acute, Biomarkers, Inflammation Mediators
Komplike akut apandisit tanısında C-reaktif protein/lenfosit oranının rolü
Mehmet Sait Ozsoy1, Muhammet Ali Aydemir1, Furkan KILIC2, Hakan Baysal1, fatih büyüker1, Selman Cihangir1, Ozgür Ekinci1, Tunc Eren1, Orhan Alimoglu11İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye2Adli Tıp Kurumu, Adalet Bakanlığı, Adli Tıp Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmanın amacı, komplike ve komplike olmayan akut apandisit (AA) olgularını ayırt etmede C-reaktif protein/lenfosit oranı (CLR) ile diğer inflamatuvar belirteçlerin tanısal değerini değerlendirmek ve zamanında cerrahi müdahaleye katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2018 - Ocak 2021 tarihleri arasında apendektomi uygulanan 682 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar, Amerikan Travma Cerrahisi Derneği (AAST) akut apandisit histopatolojik evreleme sistemine göre komplike AA (evre 3–5; n=144) ve komplike olmayan AA (evre 1–2; n=538) olarak sınıflandırıldı. Preoperatif beyaz küre (WBC), nötrofil sayısı, C-reaktif protein (CRP), sodyum (Na), CLR, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve CRP/Na düzeyleri analiz edildi. Tanısal performans, ROC analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Komplike AA olguları anlamlı şekilde daha ileri yaş grubundaydı (37,5 ± 17,6 vs. 30,0 ± 12,8 yıl; p<0,001). CRP (7,17 ± 6,78 vs. 2,98 ± 4,52 mg/dL), WBC, nötrofil ve CLR (5,66 ± 9,13 vs. 1,89 ± 3,94) düzeyleri komplike grupta anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). CLR, AUC = 0,712 ile orta düzeyde tanısal doğruluk gösterdi; ≥2,82 eşik değeriyle %53,5 sensitivite ve %82,7 spesifiteye ulaşıldı (OR = 5,49, %95 GA: 3,69–8,16). Hiponatremi ve artmış NLR/PLR de komplikasyonlarla ilişkili bulundu.
Sonuç: CLR, komplike akut apandisit tanısında orta derecede duyarlı, yüksek özgüllüğe sahip ve kolay erişilebilir bir biyobelirteçtir. Klinik değerlendirme ile birlikte kullanıldığında, özellikle kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda preoperatif risk sınıflandırmasını destekleyebilir.
Anahtar Kelimeler: C-Reaktif Protein, Lenfosit Sayısı, Apandisit, Biyobelirteçler, İnflamasyon
Manuscript Language: English