Hızlı Arama
Acil serviste beyin cerrahlarından görüş alışları üzerinde ileriye dönük ve karşılaştırmalı bir çalışma: Kafa travması konusunda kılavuz kullanılmasının beyin cerrahı olmayanların yaptığı değerlendirmelerde etkisi var mıdır?
Naci BalakBakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul, TürkiyeAMAÇ: Kafa travmalı hastaların doğrudan beyin cerrahisi birimlerine kabul edilmesindeki kısıtlılık dünyanın birçok bölümünde pratikte yaşanan ortak bir durumdur. Bu çalışma, kafa travmalı hastaların beyin cerrahlarından görüş alınmasından önceki ilk nörolojik muayenelerinin ve tedavilerinin yeterli derecede yapılıp yapılamadığını değerlendirmek ve aynı zamanda kafa yaralanması olan hastaların tedavisinde, kılavuzların sıkı bir şekilde kullanımının etkilerini saptamak için yapıldı. GEREÇ-YÖNTEM: Acil servisteki farklı doktorların, aynı beyin cerrahına kafa travmalı hastaları danışmaları, ileriye dönük olarak iki farklı altı aylık dönemde incelendi: Beyin cerrahı olmayan doktorların kafa travmalı hastalardan beyin cerrahisi girişimleri gerektirenlerin seçimi konusunda eğitim almadıkları birinci dönem ve eğitim sonrası ikinci dönem. BULGULAR: Birinci dönem; kafa travmalı hastaların ilk nörolojik muayeneleri, tedavileri beyin cerrahı olmayan doktorlar tarafından doğru olarak gerçekleştirilemiyordu. Buna karşın ikinci dönem, beyin cerrahı olmayan doktorlar en azından altı ay sistematik nöroşirürji eğitimi aldıktan sonra beyin cerrahisi girişimleri gerektiren hastaları daha doğru olarak seçebiliyorlardı. SONUÇ: Uzmanlık eğitimi almış travma cerrahlarının bulunmadığı hastanelerde, beyin cerrahları acil serviste nöroşirürjikal olguların seçimi konusunda beyin cerrahı olmayan doktorları eğitmelidirler. Bu eğitimde, kafa yaralanmalarının tedavisi kılavuzlarının kullanılması çok etkilidir.
Anahtar Kelimeler: Acil servis, kılavuzlar; kafa travması; nöroşirürji; konsültasyon.A prospective and comparative study of referrals to neurosurgeons in an emergency department: does use of guidelines for head trauma affect the assessment made by non-neurosurgeons?
Naci BalakDepartment Of Neurosurgery, Bakirkoy Sadi Konuk Education And Research Hospital, Istanbul, TurkeyBACKGROUND: Restriction of the direct admission of all head-injured patients to the neurosurgical unit remains common practice in many parts of the world. This study was conducted to assess if the initial neurological examination of patients with a head trauma and their management are adequately performed before the referrals and also to determine whether strict use of guidelines for the management of patients with head injuries can be effective. METHODS: The referrals of head-injured patients from different doctors in the emergency department to the same neurosurgeon were assessed prospectively in two separate 6-month periods: the period before training of the non-neurosurgeon physicians on the selection of cases that require a neurosurgical intervention and the period after training. RESULTS: The first part of study showed that initial neurological examination of patients with a head trauma and their management were not performed correctly by the non-neurosurgeon physicians. However, the second study period showed that non-neurosurgeon physicians performed a more accurate selection of patients requiring a neurosurgical intervention after receiving systematic neurosurgical training for at least 6 months. CONCLUSION: In hospitals where there are no specialist trauma surgeons, neurosurgeons should train non-neurosurgeons regarding the accurate selection of neurosurgical cases that need an emergency intervention. In this training, use of guidelines for the management of head injuries is very effective.
Keywords: Emergency department, guidelines; head trauma; neurosurgery; referral.Makale Dili: İngilizce