Hızlı Arama
Ateşli Silah Yaralanmasına Bağlı Periferik Sinir Lezyonlarında Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız: 28 Olgunun Değerlendirilmesi
Ali Kıvanç Topuz1, Ahmet Eroğlu1, Cem Atabey1, Ahmet Çetinkal21Gata Haydarpasa Eğitim Hastanesi Beyin Cerrahi Servisi, İstanbul, Türkiye2Kasımpaşa Asker Hastanesi Beyin Cerrahi Servisi, İstanbul, Türkiye.
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde 8 yılı kapsayan süre zarfında 28 ateşli silah yaralanmasına bağlı opere ettiğimiz periferik sinir lezyonlu hastada uyguladığımız cerrahi tedavi ve sonuçları sunulmaktadır.
Yöntem ve gereç: Çalışmaya Ocak 2002 – Şubat 2010 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, etyolojide ateşli silah yaralanması olan, yaralanmadan 1-6 ay süre sonra başvurmuş ve periferik sinir lezyonu tanısı ile opere edilen olgular dahil edildi. Tüm hastalara preoperatif ve postoperatif elektromiyografik inceleme (EMG) ve motor güç derecelendirmesi yapıldı. Olguların tümüne cerrahi tedavi uygulanarak, operasyon sonrası 1, 6, 12. ayda kontrole çağrıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama başvuru süreleri 3,6 aydı (1gün- 6ay). En sık yaralanan sinir; 14 olgu (%50) ile siyatik sinirdi. Olguların 23’ ü kurşun yaralanması (9’u tabanca ile sivil yaralanma, 14’ ü tüfek ile askeri yaralanma), 5’ i ise şarapnel yaralanmasına bağlı olarak meydana gelmişti. Olgularımızın tümünde sinir dokusu bütünlüğü tam olduğundan cerrahide sinir grefti ihtiyacı olmadı. Cerrahi sonrası eksternal epinöroliz + dekompresyon yapılan olgularda, EMG sonuçlarının ve motor fonksiyonlardaki düzelmenin daha iyi olduğu saptandı.
Sonuç: Biz cerrahi teknik kurallara uyulması şartıyla (enfeksiyon, cilt defekti, vasküler yaralanma ve kemik kırığı varlığı dışında) ateşli silah yaralanmasına bağlı sinir lezyonlarında ilk altı ay içinde cerrahi tedaviyi önermekteyiz.
Our Surgical Treatment Outcomes In Peripheral Nerve Lesions Depending On Gunshot Injuries: Assessment Of 28 Cases
Ali Kıvanç Topuz1, Ahmet Eroğlu1, Cem Atabey1, Ahmet Çetinkal21Gata Haydarpasa Training Hospital Department Of Neurosurgery, Istanbul, Turkey.2Kasimpasa Military Hospital, Department Of Neurosurgery, Istanbul, Turkey.
Objective: Surgical treatment, which we applied in 28 patients with peripheral lesion, we operated within 8 years in our clinic because of gunshot injury, and its outcomes are presented in this retrospective study.
Material and Method: The cases, who applied to our clinic between January 2002 and February 2010, had gunshot injury in etiology, applied 1-6 months after the injury, and was operated due to the diagnosis of peripheral nerve lesion, were included into the study. Preoperative and postoperative electromyographic analysis (EMG) and motor strength rating were performed on all patients. After all patients were surgically treated, they were called for control at the postoperative 1st, 6th, and 12th months.
Findings: The mean application period of the patients was 3.6 months (1 day - 6 months). The most injured nerve was the sciatic nerve by 14 cases (50%). Of the patients, 23 came depending on bullet injury (9 were civilian injury with a gun, 14 were military injury with a rifle) and 5 came due to shrapnel injury.
Conclusion: We recommend the surgical treatment within the first six months in neural lesions depending on gunshot injury on condition that surgical technique rules are obeyed (except infection, skin defect, vascular injury, and the presence of bone fracture).
Makale Dili: Türkçe