Hızlı Arama
Palyatif bakım hastalarında görülen malign bağırsak obstrüksiyonlarında selektif cerrahi yaklaşım fayda sağlıyor mu?
Ahmet Akbaş1, Emin Daldal2, Fatih Daşıran2, Hüseyin Bakır2, Hasan Dagmura2, İsmail Okan21Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul2Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Tokat
AMAÇ: Malign bağırsak obstrüksiyonu (MBO) ileri evre tümörlerin karıniçi metastatik yayılımına sekonder oluşan bir durumdur. Tedavi yaklaşımında hekimler arasında tam bir konsensüs yoktur. Bu yazıda, MBO tanısı konulan hastalarda tıbbi tedavi ile palyatif cerrahi tedavi uygulanmış olan hastaların karşılaştırmalı sonuçlarını değerlendirerek hekimlerin dikkatine sunmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2010–2017 yılları arasında kanser tanısı ile tedavi gören ve cerrahi kliniğinden MBO semptomları nedeniyle konsültasyon istenen hastalar belirlenerek kaydedildi. Küratif amaçla ameliyat yapılan hastalar ile kliniğe konsülte edilen hastalardan obstrüksiyon semptomları olmayan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalara uygulanmış olan tedaviye göre cerrahi veya tıbbi tedavi olarak ikiye ayrıldı. Cerrahi tedavi gören ve tıbbi tedavi gören hastalar sağ kalım, oral gıda alımı ve semptomların düzelmesi açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya yaşları 60.5±12.8 (27–88) olan 76 (30 kadın, 46 erkek) hasta alındı. Kırk sekiz (%64.9) hastaya cerrahi tedavi uygulanırken 28 (%35.1) hastaya tıbbi tedavi uygulandı. Cerrahı tedavi uygulanan hastalar ile tıbbi tedavi uygulanan hastaların yapılan istatistiksel karşılaştırmasında cerrahi tedavi uygulanan hastaların hastanede yatış süresi uzun (median 16 güne karşılık 4 gün; p<0.001), komplikasyon oranı yüksek (%27.1’e karşı %3.5; p=0.003) iken cerrahi sonrası oral gıda alımında rahatlama (%97.9 karşı %78.6; p=0.005) ve tedavi sonrası yaşam süresi daha uzun (median 105 güne karşılık 43 gün; p=0.035) olduğu gözlendi.
TARTIŞMA: Çalışma, palyatif bakım da dahil olmak üzere multidisipliner ekip tarafından değerlendirilen malign bağırsak tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi tedavinin yaşam kalitesi parametreleri için daha iyi sonuçlara yol açtığını ortaya koymuştur.
Does a selective surgical approach to malignant bowel obstruction help in palliative care patients?
Ahmet Akbaş1, Emin Daldal2, Fatih Daşıran2, Hüseyin Bakır2, Hasan Dagmura2, İsmail Okan21Department of General Surgery, University of Health Sciences, Bağcılar Training and Research Hospital, İstanbul-Turkey2Department of General Surgery, Tokat Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine, Tokat-Turkey
BACKGROUND: Malignant bowel obstruction (MBO) is a condition secondary to intra-abdominal metastatic spread of advanced-stage tumors. There is no consensus for the treatment approach of MBO. This study aims to present the results of medical treatment and palliative surgery in patients diagnosed with MBO.
METHODS: The patients who were treated for advanced-stage tumors between 2010 and 2017 and for whom consultation was requested from the surgical clinic for MBO symptoms were identified. A selective approach together with palliative care for the indication of surgery was instituted. The patients with surgical treatment and medical treatment were compared concerning survival, oral food intake and symptom relief.
RESULTS: Seventy-six patients (30 female, 46 male) aged 60.5±12.8 years (range: 27–88) were included in this study. Forty-eight of the patients (64.9%) underwent surgical treatment, while 28 (35.1%) had medical treatment. Although the patients with surgery had longer duration of stay in the hospital (median 16 days vs. 4 days) (p<0.001) and higher complication rates (27.1% vs. 3.5%) compared to medically treated patients; the restoring oral food intake was better (97.9% vs. 78.6%) (p=0.005) and the survival was longer (105 days vs. 43 days).
CONCLUSION: This study revealed that surgical treatment resulted in better outcomes for life quality parameters in highly selected patients with malignant bowel obstruction evaluated by multidisciplinary team, including palliative care.
Makale Dili: İngilizce