Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - Ulus Travma Acil Cerrahi Derg: 15 (6)

Cilt : 15 Say� : 6 Y�l : 2025

31/6Gelecek Say� Ar�iv Kapaklar Pop�ler Makaleler

ICMJE COI Form

H�zl� Arama

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - Ulus Travma Acil Cerrahi Derg: 15 (6)

Cilt: 15 Say�: 6 - Kas�m 2009

�zetleri Gizle

DERLEME
1.	Birinci basamak travma merkezinde Lodox� Statscan��in yeni kullan�m �ekli Novel use of Lodox Statscan in a level one trauma center Bardia Amirlak, Bishoy Zakhary, Katie Weichman, Hardeep Ahluwalia, Ray D Gaines, Armour R Forse PMID: 20037867 Sayfalar 521 - 528 Travma, Birle�ik Devletler�de hastalarda olumsuz sonu�lara neden olmay� s�rd�rmektedir. Klinik g�r�n�� akut durumlarda �ok �nemli olmakla birlikte, nesnel fiziksel veriler, travma sonucu ger�ekle�en �o�u yaralanman�n tan�s�nda giderek artan bir �nem kazanmaktad�r. Radyografi her zaman travma durumlar�nda uygulanan primer tan� y�ntemi olmu�sa da bu y�ntem hastan�n akut res�sitasyonunun zaman al�c� ve kullan��s�z bir �gesi olmay� s�rd�rmektedir. Bu problemlerle m�cadeye yard�m etmek �zere, dijital radyografinin bir tipi olan Lodox� Statscan��in (Lodox� Systems (Pty), Ltd., Benmore, G�ney Afrika) yeni kullan�m �ekli Creighton �niversitesi T�p Merkezi�nde (Omaha, Nebraska) de�erlendirildi. Bu yeni ara�, ba�tan sona t�m v�cudu 13 saniyede tarayan lineer ��n teknolojisi kullanmaktad�r. Burada, dijital radyografi sistemi ve onun travmadaki ba�lang�� niteli�indeki kullan�m� tan�mland� ve y�ntemin de�erli oldu�unun kan�tland�� olgular tart��ld�. �n haz�rl�k niteli�indeki deneyimimiz, bulu�un b�y�k merkezlerde kullan�m�, travma hastalar�ndaki morbidite ve mortalite sonu�lar�n� d�zeltmekte ba�ar�l� olaca��n� g�stermektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

DENEYSEL �ALI�MA
2.	Deneysel tek tarafl� testis torsiyonundaki kar�� testis hasar�nda apoptozisin rol� ve karnitinin koruyucu etkisi The role of apoptosis and protective effect of carnitine in contralateral testicular injury in experimental unilateral testicular torsion Levent Cankorkmaz, G�khan K�yl�o�lu, Hatice �zer, Esin Y�ld�z, Zeynep S�mer, �zt�rk �zdemir PMID: 20037868 Sayfalar 529 - 534 AMA� S��anlarda olu�turulan tek tarafl� testis torsiyonu modelinde, kar�� testis hasar�n�n etyolojisinde programlanm�� h�cre �l�m�n�n (PH�) rol� ve karnitinin koruyucu etkisi ara�t�r�ld�. GERE� VE Y�NTEM Otuz alt� adet Wistar Albino s��an alt� gruba ayr�ld�. Gruplar, kontrol, sham, 6 ve 24 saatlik torsiyon-detorsiyon ile 6 ve 24 saatlik torsiyon-detorsiyon-karnitin verilen �eklinde olu�turuldu. S��anlar�n sol testisleri torsiyone edildi. Tedavi gruplar�na, detorsiyondan bir saat �nce periton i�ine karnitin verildi. Detorsiyondan bir hafta sonra sa� or�iektomi yap�ld�. Testisler Johnsen biyopsi skorlar� (JTBS), seminifer t�b�l �aplar� (ST�), malonildialdehit ve PH� oranlar� a��s�ndan incelendi. PH� oranlar�, imm�n floresans ve DNA agaroz gel elektroforeziyle saptand�. Sonu�lar ANOVA testiyle de�erlendirildi. BULGULAR Kontrol ve sham grubunun JTBS ve STǒleri, deney gruplar�n�n JTBS ve STǒlerinden anlaml� olarak y�ksekti (p<0,05). 6 ve 24 saatlik torsiyon-detorsiyon grubundaki PH� oranlar�, sham grubuna g�re belirgin olarak y�ksekti, 24 saatlik torsiyon-detorsiyon grubundaki PH� art�� daha belirgindi. Karnitinin koruyucu etkisi 24 saatlik torsiyon grubunda anlaml� bulunurken 6 saatlik torsiyon-detorsiyon sonras� karnitin verilen grupta anlaml� farkl�l�k saptanmad�. SONU� Tek tarafl� testis torsiyonu modelinde kar�� testiste, torsiyon s�resiyle paralel olarak artan oranda hasarlanma ve PH֒de art�� g�r�lmektedir. Bu, uzun s�reli torsiyonlarda, detorsiyon �ncesi verilen karnitinle azalt�labilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

3.	Siyanoakrilat yard�ml� arteriyotomi kapama tekni�inin konvansiyonel kapama tekni�i ile kar��la�t�r�lmas� Comparison of cyanoacrylate-assisted arteriotomy closure with conventional closure technique Omer Faik Ersoy, Huseyin Ayhan Kayaoglu, Alper Celik, Namik Ozkan, Nese Lortlar, Suna Omeroglu PMID: 20037869 Sayfalar 535 - 540 AMA� Arteriyotomi sonras�, konvansiyonel diki� tekni�i ile n-b�til-2-siyanoakrilat yard�ml� kapama tekni�i kar��la�t�r�ld�. GERE� VE Y�NTEM K�rk adet Wistar s��an randomize olarak 2 gruba ayr�ld�. Orta hat kesisiyle abdominal aortaya standart arteriyotomi uyguland�. Arteriyotomi, birinci grupta aralar�nda 45� a��yla 3 adet; ikinci grupta ise 60� a��yla 2 adet diki�le kapat�ld�. �kinci gruba 0,1 ml (12-12,5 mg) siyanoakrilat uyguland�. Operasyon zaman�, kanama miktar� ve aortan�n ��kar�lan anastomotik segmentinde cerrahi sonras� 7. ve 30. g�nlerde imm�nohistokimyasal olarak miyointimal hiperplazinin �iddeti de�erlendirildi. BULGULAR Ortalama anastomoz zaman� 1. grupta 13,5�1,64 dk, 2. grupta 13,0�1,75 dk idi (p=0,356). Ameliyat s�resi kontrol grubunda 23,45�3,63 dk, tedavi grubunda 21,0�3,09 dk olarak saptand� (p=0,027). Ortalama kanama miktar� 1. grupta 473,75�260,5 μl, 2. grupta 327,5�155,36 μl idi (p=0,037). Yedinci g�nde yap�lan �l��mde intima kal�nl�� 1. grupta 80,62�7,92 μm, 2. grupta 83,24�3,42 μm; 30. g�nde 1. grupta 81,64�5,11 μm, 2. grupta 88,77�11,03 μm olarak bulundu. Erken ve ge� �l��mlerde intima kal�nl�klar� benzer d�zeylerdeydi (s�ras�yla p=0,35 ve p=0,87). SONU� Arteriyotomilerin daha az diki�le, n-b�til-2-siyanoakrilat birle�imiyle rekonstr�ksiyonu, daha az kanama ve daha k�sa ameliyat s�releri ile seyreden g�venilir bir y�ntemdir. Ayr�ca, miyointimal hiperplazide art��a neden olmam��t�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

4.	Omentektominin bakteriyel �o�alma �zerine etkisi: Deneysel �al��ma The influence of omentectomy on bacterial clearance: an experimental study Ali Uzunk�y, Hatice Ozbilge, Mehmet Horoz PMID: 20037870 Sayfalar 541 - 545 AMA� Omentektominin periton defans mekanizmalar� �zerine etkisi ve bunun klinik sonu�lar� her y�n� ile incelenmi� de�ildir. Bu �al��mada, deneysel peritonit olu�turulan s��anlarda omentektominin kan ve doku �rneklerindeki bakteriyel �o�alma �zerine etkisini ara�t�rmay� ama�lad�k. GERE� VE Y�NTEM �al��maya 50 adet Wistar Albino cinsi s��an dahil edildi. Denekler 5 gruba ayr�ld�: Grup 1 (n=10), yaln�zca omentektomi; grup 2 (n=10), omentektomi+bakteriyel peritonit; grup 3 (n=10), yaln�zca bakteriyel peritonit; grup 4 (n=10), yaln�zca laparotomi; grup 5 (n=10), sham grubu. T�m deneklerin mezenterik lenfoid doku ve ven�z kanlar�nda k�lt�r pozitifli�i oran� ve �reyen bakteri koloni say�s� de�erlendirildi. BULGULAR Grup 2 ve grup 3�teki bakteriyel �o�alma oran� di�er gruplardan anlaml� olarak daha y�ksek idi (t�m� i�in, p<0,05). Lenfoid dokuda �reyen Escherichia coli koloni say�s� grup 1 ve grup 3�ten anlaml� olarak daha y�ksek idi (her ikisi i�in, p<0,05). Kan k�lt�r� pozitifli�i grup 2�de di�er gruplardan anlaml� olarak daha y�ksek idi (t�m� i�in, p<0,05). SONU� Omentum, periton defans sistemininde �nemli bir role sahiptir. Omentumun olmamas� halinde bakterilerin kana kar��mas� artaca��ndan peritonda enfeksiyon daha �iddetli bir seyir izleyebilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

KLINIK �ALI�MA
5.	Kan alb�min ve total lenfosit says�n�n ileri ya� kal�a k�r�kl� olgularda k�sa d�nem sonu�lar�n�n �zerine etkileri The effect of blood albumin and total lymphocyte counton short-term results in elderly patients with hip fractures Alpaslan �zt�rk, Y�ksel �zkan, Semra Akg�z, Nazan Yal��n, Serkan Aykut, Mehmet Recai �zdemir PMID: 20037871 Sayfalar 546 - 552 AMA� Yetmi� d�rt ileri ya� kal�a k�r�kl� hastada kan alb�min ve �total lenfosit say�s��n�n (TLS) ameliyat sonras� 1 y�ll�k d�nemdeki etkileri de�erlendirildi. GERE� VE Y�NTEM 2006 y�l�nda 65 ya� ve �st� 74 (52 kad�n, 22 erkek) hasta �al��ma kapsam�na al�nd�. Ba�vuru an�ndaki alb�min ve TLS kaydedildi. Bunlar ile mortalite, hastanede kal�� s�resi ve y�r�yebilme becerisi aras�ndaki ili�ki ara�t�r�ld�. Y�r�yebilme becerisi Parkland ve Palmer �l��tleri ile de�erlendirildi. BULGULAR Hastalar�n 61�inin ya�� 65-84 olup 13�� ise 85-105 idi. Hastalar�n 41�inde (%55,4) hipoalb�minemi ve 23��nde (%31,08) ise d��k TLS saptand�. Alb�min d�zeyi ve TLS d��k olan hastalarda mortalite daha y�ksekti (p=0,011). Ayr�ca, alb�min d�zeyi d��k oldu�unda hastanede yatma s�resi daha uzundu (p=0,002). Alb�min d�zeyleri ile TLS normal olan hastalarda daha iyi fonksiyonu g�steren y�r�yebilme becerisi ile ilgili puanlar daha y�ksek olarak bulundu (p=0,012). �leri ya��n mortalite ve fonksiyonel sonu�lara etkisi bulunmad� (p>0,05). �ok de�i�kenli analiz sonucunda d��k TLS, ASA 3-4 ve kad�n cinsiyetin ameliyat sonras� bir y�ll�k d�nemde mortaliteyi etkileyen g��l� ve ba��ms�z etkenler oldu�u bulundu. Tek ba��na hi�bir kan parametresinin y�r�yebilme becerisi �zerine etkisi saptanmad�. SONU� �leri ya� kal�a k�r�kl� hastalarda mortalite riski kad�n cinsiyet, ASA 3-4 ve d��k lenfosit say�s� varl��nda artmaktad�r. Hipoalb�minemili hastalarda hastanede kal�� s�resi daha uzun olmaktad�r. Bu risk fakt�rlerinin saptanmas� olgularda daha iyi sonu� almaya yard�mc� olabilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

6.	Femurun y�ksek h�zl� ate�li silah yaralanmalar�nda eksternal fiksasyonu takiben ertelenmi� intramed�ller kilitli �ivileme External fixation followed by delayed interlocking intramedullary nailing in high velocity gunshot wounds of the femur Gh Nabi Dar, Tak Rashid Tak, Khursheed Ahmed Kangoo, Fiaz Ahmed Dar, Sheik Tariq Ahmed PMID: 20037872 Sayfalar 553 - 558 AMA� Y�ksek h�zl� ate�li silah yaralanmalar� ile ili�kili k�r�k, k�r�k b�lgesinde masif yumu�ak doku hasar� ve ciddi par�alanma ile birliktedir. Bu �zel a��k k�r�k tipi, ortopedi uzmanlar� i�in ciddi bir sorundur. GERE� VE Y�NTEM Bu prospektif �al��ma, Ocak 2005 ile Mart 2007 tarihleri aras�nda y�ksek h�zl� ate�li silah yaralanmas�yla femur b�lgesinde olu�an yara �yk�s� ile Srinagar�da (Hindistan) kemik ve eklem cerrahisi hastanesinin kaza ve acil servisine ba�vuran hastalarla yap�ld�. Eksternal fiksasyon ile ger�ekle�tirilen ilk stabilizasyonunu takiben ertelenmi� intramed�ller kilitli �ivileme y�ntemi uyguland�. Hastalar, ortalama 26 ayl�k bir periyot (da��l�m, 15-39 ay) boyunca takip edildi. BULGULAR B�t�n hastalar, erkekti ve ya� ortalamas� 37 (da��l�m, 22- 52 ya�) idi. K�r�klar�n 24�� (%65) tip IIIA, 11�i (%30) tip IIIB ve 2�si (%5) de tip IIIC idi. B�t�n k�r�klar, ortalama 24 haftal�k bir s�rede d�zg�n bir �ekilde kaynad�. SONU� Primer tedavi y�ntemi �eklinde uygulanan eksternal fiksasyon, hem�irelik, iyi yara bak�m� ve fizyoterapiyi kolayla�t�rmaya y�nelik yeterli stabilizasyondan daha fazlas�n� sa�lamaktad�r. Unilateral eksternal fiksasyonla ger�ekle�tirilen ilk ge�ici fiksasyonu takiben ertelenmi� intramed�ller ayarl� kilitli �ivi uygulanmas� �eklindeki a�amal� protokol, y�ksek enerjili ate�li silah yaralanmalar� ile olu�an femur k�r�klar�nda etkin bir tedavi y�ntemi gibi g�r�nmektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

7.	Ate�li silah yaralanmal� olgularda mortalite belirlenmesinde skorlama sistemlerinin kar��la�t�r�lmas� Comparison of trauma scoring systems for predicting mortality in firearm injuries �zlem K�ksal, Fatma �zdemir, Mehtap Bulut, �ule Ayd�n, Meral Leman Almac�o�lu, Halil �zg�� PMID: 20037873 Sayfalar 559 - 564 AMA� Travma hastalar�nda mortalitenin �ng�r�lmesi travma bak�m�n�n �nemli bir par�as�d�r. G�n�m�zde bu ama�la travma skorlama sistemleri yayg�n olarak kullan�lmaktad�r. Bu �al��mada, ate�li silah yaralanmas� olan hastalarda yaralanma �iddeti �l�e�i (ISS) ve yeni yaralanma �iddeti �l�e�i�nin (NISS) mortaliteyi belirlemedeki performanslar�n�n de�erlendirilmesi ve kar��la�t�r�lmas� ama�land�. GERE� VE Y�NTEM Uluda� �niversitesi Hastanesi Acil Servisine Ocak 2001-Aral�k 2005 tarihleri aras�nda ba�vuran, 135 ate�li silah yaralanmal� olgunun kay�tlar� geriye d�n�k olarak incelendi. T�m hastalar�n ya�, cinsiyet, olu� �ekli, ba�vuru an�ndaki vital bulgular�, yaralanma b�lgeleri, Glasgow koma skalas� (GCS) ve revize travma skoru (RTS), mortalite, operasyon bilgileri ve kesin tan�lar� kaydedildi ve ISS, NISS ve TRISS skorlar� hesapland�. BULGULAR Mortalite oran� %12,6 idi. Hastalar�n GCS, RTS, ISS, NISS ve TRISS skorlar� s�ras�yla; 13,41�0,31, 10,65�0,26, 17,04�1,20, 21,94�1,45, 9,52�2,37 olarak saptand�. Hastalar ISS=NISS (%53,3) ve ISSSONU� Her iki skorlama sistemi de ate�li silah yaralanmal� hastalarda mortaliteyi �ng�rmedeki performans� iyidir ve bu hastalarda mortaliteyi belirlemede NISS�nin ISS�ye �st�n olmad�� sonucuna var�lm��t�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

8.	Distal humerusun intraartik�ler k�r�klar�n�n transolekranon yakla��m�nda olekranon osteotomisinin sonu�lar� Outcome of olecranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articular fractures of the distal humerus Shafaat Rashid Tak, Gh Nabi Dar, Manzoor Ahmed Halwai, Khursheed Ahmed Kangoo, Bashir Ahmad Mir PMID: 20037874 Sayfalar 565 - 570 AMA� Transolekranon yakla��m�n�n, kompleks intraartik�ler distal humerus k�r�klar�n�n viz�alizasyonunu art�rd�� ileri s�r�lm��t�r. Ortaya ��kan �nemli osteotomi komplikasyonlar�, alternatif yakla��mlara y�nelik aray��a girilmesine neden olmu�tur. Bu seride, kaynama, komplikasyon ve k�r��n nihai neticesiyle ilgili olarak olekranon osteotomisinin sonu�lar� de�erlendirildi. GERE� VE Y�NTEM �ntraartik�ler distal humerus k�r�� (tip C3) bulunan 94 hasta, transolekranon yakla��m kullan�larak a��k red�ksiyon ve internal fiksasyon y�ntemiyle tedavi edildi. Hastalar, 6. aydan 48. aya kadar takip edildi ve ortalama takip 24 ay oldu. BULGULAR B�t�n osteotomiler, ortalama 11 haftada (da��l�m, 8-20 hafta) kaynad�. Herhangi bir giri�imde bulunulmaks�z�n 20. haftaya kadar iyile�en d�rt osteotomide kaynama gecikmekle birlikte, hi�bir kaynamama olay� ya�anmad�. Bu �al��mada en �ok s�kl�kla kar��la��lan komplikasyon, hastalar�n %19�unda ger�ekle�tirilen semptomatik osteotomi fiksasyonu oldu. Bu hastalar�n tamam�nda, osteotomi kaynad�ktan sonra implant�n ��kart�lmas� i�in sekonder bir prosed�r uyguland�. Tatmin edici olmayan sonu�lar�n %71�i, semptomatik olekranon fiksasyonu uygulanan hastalarda g�r�ld�. SONU� Baz� tedavi edilebilir komplikasyonlar� olmas�na ra�men, transolekranon yakla��m�, kompleks distal humerus k�r��n�n yeterli viz�alizasyonu ve fiksasyonu i�in ka��n�lmazd�r. Osteotominin yeterli fiksasyonu, komplikasyonlar�n �nlenmesi ve tatmin edici sonucun al�nmas� i�in elzemdir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

9.	Mide t�m�r perforasyonlar�nda cerrahi tedavi sonu�lar� ve prognostik fakt�rler Outcomes of surgical therapy and prognostic factors in spontaneous gastric tumor perforation Erdin� Kamer, Haluk Recai �nalp, Kemal Atahan, Mustafa Pe�kersoy, Erc�ment Tarcan, Mehmet Ali �nal PMID: 20037875 Sayfalar 571 - 578 AMA� Bu yaz�da, mide t�m�r� perfore olan hastalarda klinik ve patolojik �zellikler sunuldu, cerrahi yakla��mlar de�erlendirildi, mortalite ve morbiditeye etkili fakt�rler ara�t�r�ld�. GERE� VE Y�NTEM 1996-2006 y�llar� aras�nda mide t�m�r� perforasyonu nedeniyle acil ameliyat edilen 24 hastan�n verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar�n %62,5�i erkek ve ya� ortalamas� 60,6 y�l idi. BULGULAR T�m�r en s�k (%66,7) antrum yerle�imliydi ve %66,7�sinde (n=16) hastal�k evre IV idi. Olgular�n %58,3��nde (n=14) yanda� hastal�k vard�. Olgular�n %54,2�sine (n=13) primer diki� ve omentopeksi, %20,8�ine (n=5) D0 veya D1 total gastrektomi, %8,3��ne (n=2) D0 subtotal gastrektomi, %8,3��ne (n=2) D0 kama rezeksiyon ve %8,3��ne (n=2) basamakland�r�lm�� cerrahiyle D2 total gastrektomi uyguland�. Olgular�n %29,2�sinde (n=7) ameliyat sonras� morbidite, %25�inde (n=6) mortalite geli�ti. �ok de�i�kenli analizlerde diff�z peritonit geli�mesinin ve ameliyata kadar ge�en s�renin 24 saatten uzun olmas�n�n hem morbidite (s�ras�yla p=0,002 ve p=0,002) ve hem de mortalite geli�imine (s�ras�yla p=0,009 ve p=0,000) y�nelik prognostik fakt�rler oldu�u g�sterildi. SONU� Mide t�m�r perforasyonlar�n�n ameliyat sonras� morbidite ve mortalite oranlar� y�ksektir. Genel durumu iyi hastalarda t�m�r rezektabl ise tek a�amal� radikal gastrektomi yap�lmal�d�r. Genel durumu k�t� ve diff�z peritoniti olan hastalarda ise palyatif cerrahi veya basamakland�r�lm�� yakla��mla radikal gastrektomi yap�labilir. Y�ksek mortalite ve morbidite oranlar� erken tan�yla ve diff�z peritonit geli�meden perforasyonun kontrol alt�na al�nmas�yla d��r�lebilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

10.	Ba��rsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi Unusual causes of intestinal perforation and their surgical treatment H�z�r Yakup Aky�ld�z, Alper Celal Akcan, Erdo�an S�z�er, Can K��k, Nam�k Y�lmaz, Tar�k Art�� PMID: 20037876 Sayfalar 579 - 583 AMA� Ba��rsak delinmeleri, acil cerrahi giri�im gerektiren patolojilerin �nde gelenlerindendir. �ok �e�itli nedenleri vard�r. Bu �al��mada, ender g�r�len nedenleri ve cerrahi tedavi y�ntemleri de�erlendirildi. GERE� VE Y�NTEM Klini�imizde alt� y�ll�k s�re i�erisinde ba��rsak delinmesi nedeniyle 675 hasta ameliyat edildi. Yap��kl�klara, travma, kolorektal t�m�r, mezenter vask�ler hastal�k, inguinal f�t�klar, g�bek f�t�klar� ve iyatrojenik yaralanmalara ba�l� delinmeler ola�an sebeplere ba�l� kabul edilerek �al��maya dahil edilmedi. Geri kalan 37 hasta (22 erkek, 15 kad�n; ortalama ya� 53,2; da��l�m 25-80 ya�) incelendi. Hayat�n� kaybeden ve ya�ayan hastalar aras�ndaki kar��la�t�rmalar i�in Mann-Whitney U ve ki-kare testleri kullan�ld�, p<0,05 de�eri anlaml� kabul edildi. BULGULAR B�lgesel veya yayg�n peritonit en s�k saptanan inceleme bulgusuydu. L�kositoz 18 hastada vard�, kar�nda serbest hava 20 hastada g�r�ld�, hasta ba�� ultrasonografik inceleme 17 hastada yap�ld�. Etyolojide s�ras�yla en s�k non-Hodgkin lenfoma, Crohn ve internal herniasyon saptand�. Hastalar�n sekizi ya�am�n� yitirdi. Hayat�n� kaybeden hastalarda laparotomi zaman� anlaml� olarak daha uzundu (8,7 g�n) ve yar�s�nda delinme nedeni habis ince ba��rsak t�m�r�yd�. SONU� Ender nedenli olarak geli�en ba��rsak delinmelerinin morbidite ve mortalitesi y�ksektir. Gecikmi� cerrahi giri�im ve nedenin habis bir hastal�k olmas� en �nemli etkenleri olabilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

11.	Acil sa�l�k hizmetlerinde motive edici bir deneyim: 1. T�rkiye Ambulans Rallisi A motivating experience for emergency medical services: the first Turkish Ambulance Rally Levent K�dak, Turhan Sofuo�lu, Pembe Keskino�lu, Zeynep �lmezo�lu PMID: 20037877 Sayfalar 584 - 590 AMA� Kat�lan ekiplerin e�itim ve motivasyonunu sa�lamay� ve uluslararas� kat�l�ml� organizasyonla T�rkiye�nin hastane �ncesi acil sa�l�k hizmetlerinin tan�t�m�n� yapmay� ama�layan, 1. T�rkiye Ambulans Rallisi de�erlendirildi. GERE� VE Y�NTEM Bu tan�mlay�c� �al��mada veriler nicel ve nitel ara�t�rma y�ntemleri kullan�larak topland�. Nicel veri da��l�m ve ortalamalar ile, nitel veri ortak g�r�� ve �neriler birle�tirilerek �zetlenmi�tir. Ralliye toplam 10 ekip ve 96 ki�i kat�ld�. Yar��mac�lar�n sadece ikisi kad�n idi. BULGULAR Etaplar�n ortalama puanlar� ��yleydi: S�r�� teknikleri 93,1, adres bulma ve hasta nakli 74,8, ileri ya�am deste�i 70,4 ve hasta ta��ma teknikleri 67,6. Geribildirimlerinin de�erlendirilmesinde en d��k puan etkinli�in kendi �al��t�� acil sa�l�k hizmetlerine (ASH) ve ilin motivasyonuna etkisi sorusuna verildi (%2,5); en y�ksek oran (%95,8) yeniden yar��mak iste�i sorusuna verilen yan�tta al�nd�. Nitel sonu�lara g�re; etap senaryolar�n�n bilimsel i�eri�inin yeterli oldu�u, de�erlendirmede objektifli�in sa�land��, kat�l�mc�lar�n ve g�revlilerin mesleki geli�imleri konusunda kazan�mlar�n�n oldu�u ancak, bu kazan�mlar�n t�m ASH�e yans�t�lamad�� belirtilmi�tir. SONU� �lk kez d�zenlenen rallinin kat�l�mc�lar d�zeyinde kazan�m ve motivasyon sa�lad�� saptanm��t�r. Bu etkinliklerin geli�tirilerek, geni� kat�l�mla d�zenlenmesinin, �al��anlar�n motivasyonu art�raca�� ve toplumun konu ile ilgili bilin�lenmesini sa�layaca�� ng�r�lmektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

12.	Dirsek b�lgesi yumu�ak doku defektlerinin rekonstr�ksiyonu: Tedavi algoritma �nerisi The reconstruction of soft tissue defects in the elbow area: a treatment algorithm proposal Ahmet Duymaz, Furkan Erol Karabekmez, Mustafa Keskin, Zekeriya Tosun, Nedim Savaci PMID: 20037878 Sayfalar 591 - 598 AMA� Dirsek b�lgesi (antek�bital fossa ve periolekranon b�lgesi dahil) yumu�ak doku defektlerinin rekonstr�ksiyonu m�mk�n olan en k�sa s�rede ve en uygun doku ile yap�lmal�d�r. Daha sonra erken fonksiyonel rehabilitasyona ba�lanmal�d�r. GERE� VE Y�NTEM On hasta �al��maya d�hil edildi. Yedi hastada sadece yumu�ak doku defekti varken kalan �� hastada yumu�ak doku defektine ilave olarak 1 hastada brakiyal arter defekti, 1 hastada yan�k sonras� aksiler kontrakt�r deformitesi, ba�ka 1 hastada ulnar kemik cisim k�r�� vard�. Hastalar lokal kol fasyokunat�z flep (1 hasta), radial �nkol flebi (1 hasta), multipl Z-plasti (1 hasta), pedik�ll� latisimus dorsi kas flebi (3 hasta) ve antek�bital fasyok�tan ada flepleri (4 hasta) ile cerrahi kapama sa�land�. BULGULAR Takip s�resi 9 ay ile 4 y�l aras�ndayd� (ortalama 19 ay). T�m fleplerde ba�ar�yla yara kapamas� sa�land�. Onar�m sonras� eklem hareket a��kl��nda kay�p olmad�. SONU� Antek�bital fossa ve periolekranon b�lgelerinin cerrahi kapamas� bu b�lgenin �ok say�da n�rovask�ler yap� ve fonksiyonel eklemler i�ermesinden dolay� plastik cerrahlar� zorlamaktad�r. Bu nedenle, klinik deneyimlerimiz ve literat�r incelemelerimiz ��nda bu b�lge defektlerinin tedavisi i�in bir algoritma tan�mlad�k. Algoritmam�z bir�ok cerrahi se�enek aras�nda en uygun olan�na karar vermede faydal� olacakt�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

13.	Alev ve ha�lanma yan�klar�nda mortalitede etkili fakt�rler: 816 hastada deneyimlerimiz Mortality factors in flame and scalds burns: our experience in 816 patients Beh�et Al, Cuma Y�ld�r�m, Sacit �oban, Mustafa Aldemir, Cahfer G�lo�lu PMID: 20037879 Sayfalar 599 - 606 AMA� Diyarbak�r b�lgesinde meydana gelen alev ve ha�lanma yan�klar�nda mortalite �zerine etkili olan fakt�rler ara�t�r�ld�. GERE� VE Y�NTEM Dicle �niversitesi T�p Fak�ltesi Acil T�p Klini�i�ne Ocak 2001 ile May�s 2005 y�llar� aras�nda ha�lanma ve alev yan�klar� nedeni ba�vuran 816 hastan�n verileri geriye d�n�k olarak incelendi. Hastalar ya�ayanlar ve �lenler olmak �zere iki gruba ayr�ld�. Hastalarda cinsiyet, ya�, yanma �ekilleri, yan�k dereceleri ve yan�k y�zdeleri, yan�k b�lgeleri, ba�vuru s�releri, yat�� s�releri, geli�en komplikasyonlar ve yap�lan giri�imler de�erlendirildi. BULGULAR Ba�vuran hastalar�n %43,5�i kad�n, %57,5�i erkek idi; 658 hasta alt� ya��n alt�ndayd�. Yan�klar�n %70,5�i ihmal sonucu meydana gelmi�ti. Yan�klar�n %76,5�i ha�lanma, %23,5�i de aleve ba�l� meydana gelmi�ti. �len hastalar�n 39�u on ya��n alt�nda idi. T�m hastalarda ya� ortalamas� 9,32 idi. T�m hastalar�n ortalama yat�� s�resi 10,37 g�n idi. En s�k geli�en komplikasyon yara enfeksiyonu idi. Genel olarak mortalite oran� %6,1 idi. SONU� On be� g�nden uzun yatan hastalarda (p=0,030), intihar nedeni ile yananlarda (p=0,002), yan�k yerine tedavi niyeti ile ayakkab� boyas�n� kullananlarda (p=0,000), >%40 ikinci derece yan�� olanlarda (p=0,000), >%20 ��nc� derece yan�� olanlarda (p=0,000), akut solunum yetersizli�i geli�enlerde, kompartman sendromun geli�enlerde, hipoalb�nemi ve sepsis geli�enlerde (p=0,000) mortalite daha y�ksekti. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

14.	�ocuk yan�klar�nda ailevi al��kanl�klar�n ihmale etkileri The effects of habitual negligence among families with respect to pediatric burns Erhan Reis, Ahmet ��nar Yast�, Ramazan Sayg�n Kerimo�lu, Mete Dolap��, Mutlu Do�anay, Nuri Ayd�n Kama PMID: 20037880 Sayfalar 607 - 610 AMA� Bu �al��mada, 0-16 ya� aras�nda T�rk n�fusundaki ha�lanma yan�klar�, meydana geli� �ekilleri ve �rnekleriyle de�erlendirildi. GERE� VE Y�NTEM Ankara Numune E�itim ve Ara�t�rma Hastanesi Yan�k Tedavi Merkezi�nde Nisan 2001 ile Aral�k 2003 aras�nda yatarak tedavi g�ren hastalar�n 354�� 3 ay ile 16 ya� aras�ndayd� ve 228�i (%64,4) erkek olguydu. BULGULAR Yan�k nedenleri irdelendi�inde, ha�lanma yan�klar� %77,7�lik (275) oran ile en s�k izlenen yaralanmayd� (p<0,001). �ay, T�rkiye�de geleneksel bir i�ecek halini alm��t�r. Sabah kahvalt�dan gece ge� saatlere dek i�ilen �ay, T�rkiye�de demlendirilip dinlendirilerek i�ilmektedir. Bu �ekilde haz�rlanmas�n�n uzun s�re almas� ve s�cak i�ilmesi nedeniyle s�cak �aya olan dikkat zaman i�inde da��lmaktad�r. Bu nedenle de �ay ciddi bir yan�k olu�turma potansiyeli kazanmaktad�r. Ha�lanan �ocuklardan 93�� (%33,8) do�rudan �ayla veya �ay haz�rlanmas�nda kullan�lan s�cak suyla yanm��t�. Bu grubun %87,1 k�sm�n� okul �ncesi kesim olu�turmaktayd�. Yatarak tedavi alan hasta grubunda �l�m h�z� %7,1 bulundu. SONU� Gelenekselle�mi� al��kanl�klar bazen ciddi beklenmeyen sonu�lar getirebilmektedir. Aile bireylerinin ihmale meyilli olmas�n�n s�re�en bir problem oldu�u hanelerde, �ocuklar� b�ylesi ihmallerin ciddi sonu�lar�ndan korumak i�in kamu ve sivil toplum �rg�tleri nazar�nda koruyucu �nlemlerin al�nmas� i�in gerekli giri�imlerde bulunulmal�d�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

OLGU SUNUMU
15.	Omentum majus yerle�imli hemanjiyoperistom y�rt��na ba�l� akut kar�n geli�imi: Olgu sunumu Acute abdomen due to rupture of hemangiopericytoma of the greater omentum: case report Hasan Fehmi K��k, Sel�uk G�lmez, Levent Kaptano�lu, H�seyin Akyol, Necmi Kurt, Dilek Yavuzer PMID: 20037881 Sayfalar 611 - 613 Hemanjiyoperistom daha �ok yumu�ak dokular� tutan vask�ler t�m�rd�r. Omentum majus t�m�r�n nadiren geli�ti�i yerlerdendir. Bu yaz�da, akut kar�na neden olan bu ender t�m�r vakas�n�n klinik de�erlendirmesi yap�ld�, sonucu sunuldu. Omentum majus yerle�imli hemanjiyoperistomun y�rt�lmas�na ba�l� akut kar�n geli�en olgunun klinik tablosu, laboratuvar bulgular� ve tedavi modalitesi ele al�nd�. �iddetli kar�n a�r�s� ile gelen 70 ya��ndaki hasta, akut kar�n �n tan�s�yla ameliyat edildi. Ameliyat esnas�nda omentum majustan kaynaklanan 12x10x6 cm�lik semi solid kanayan kitle saptand�. T�m�r�n patolojik incelemesi sonucu selim hemanjiyoperistom oldu�u anla��ld�. Omentum majus kaynakl� hemanjiyoperistom akut kar�na yol a�an kar�n i�i kanamalara neden olabilir. �zellikle selim olgularda cerrahi rezeksiyon yeterli tedaviyi sa�lar. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

16.	Torasik vertebra b�lgesi ate�li silah yaralanmas�ndan sonra olu�an pn�mosefalus: Olgu sunumu Pneumocephalus following gunshot injury to the thoracic vertebral column: a case report Nicolas Kairinos, Andrew Nicol, Pradeep Navsaria PMID: 20037882 Sayfalar 614 - 616 Vertebral kolon travmas�n� takiben subaraknoid plevral fist�l (SAPF) olu�mas� ender g�r�len bir komplikasyondur ve genellikle k�nt travmadan sonra bildirilmi�tir. Biz, ate�li silahla ger�ekle�en bir omurga yaras� nedeniyle olu�an pn�mosefalusu bulunan ilk SAPF olgusunu sunuyoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

17.	Ge� diyafram hernisi: T�p torakostomisinin al��lmad�k bir komplikasyonu Delayed diaphragmatic hernia: an unusual complication of tube thoracostomy Berkant �zpolat, Orhan Veli Do�an, Ertan Y�cel PMID: 20037883 Sayfalar 617 - 618 T�p torakostomisi belli bir morbidite insidans� bulunan invazif bir giri�imdir. Bu i�lemle bir diyafram herniasyonu olu�mas� al��lmad�k bir durumdur. Bu yaz�da, tak�lmas�ndan aylar sonra ge� bir komplikasyon olarak ortaya ��kan torakotomi ile onar�lan gecikmi� bir diyafram herniasyonu olgusu sunuldu. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

18.	Askaris lumbrikoidese ba�l� geli�en popliteal arter embolizmi: Olgu sunumu Popliteal artery embolism by Ascaris lumbricoides: a case report Hakeem Zubair Ashraf, Abdul Ghani Ahangar, Farooq Ahmad Dar, Reyaz Ahmad Lone, Mohammad Lateef Wani, Masrat Zubair Ashai, Shiraz Ahmad Rather PMID: 20037884 Sayfalar 619 - 620 Arteriyel okl�zif hastal�klar, olduk�a yayg�nd�r ve �l�mlerin en b�y�k nedenini olu�turmaktad�r. �stenmeyen olaylar; beyin, kalp, kar�nsal organlar veya ekstremiteler gibi ya�amsal hedef organlardaki bozulmu� dola��m�n etkilerine ba�l�d�r. Akut tromboembolizm, maj�r bir cerrahi sorun olarak kalmaya devam etmektedir. Optimal cerrahi tedaviyle bile, tromboembolik olaylardan kaynaklanan akut alt ekstremite iskemisi, �nemli morbidite ve mortaliteye neden olmaya devam etmektedir. Biz, oriyent kolanjiyohepatiti bulunan bir hastada Askaris solucan� ile olu�an sol popliteal arter tromboembolizmi olgusunu sunuyoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

19.	Travmatik aortik yaralanma: Olgu sunumu Traumatic aortic injury: a case report Asif Huda Ansari, Ahmed S. Ahmed, Navin P. Lal PMID: 20037885 Sayfalar 621 - 623 Travma, d�nya genelinde 35 ya� alt�ndaki �l�mlerin en b�y�k nedenidir. Travmatik aortik y�rt�k, b�t�n karayolu kaza mortalitesinin %18�inden sorumludur. Bu hastalar�n %80�i, kaza b�lgesinde �l�r. Sa�kalanlar�n %50�si, tedavi edilmeden b�rak�lmalar� durumunda 24 saat i�inde �l�r. H�zl� transport ve res�sitasyon, travma konusunda uyan�kl�k, �ok kesitli bilgisayarl� tomografi varl�� ve zaman�nda giri�im, aortik yaralanmadaki sa�kal�m� anlaml� �ekilde d�zeltebilmektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

20.	Kraniyumda vidalama ile intihar giri�imi Attempted suicide with screw penetration into the cranium Berker Cemil, Ka�an Tun, Okan Yigeno�lu, Erkan Kaptano�lu PMID: 20037886 Sayfalar 624 - 627 Yabanc� cisimler kafa i�ine s�kl�kla penetran kafa travmalar� sonras�nda yerle�mektedirler. �iviler, b��aklar, tornavidalar, diki� i�neleri, kur�unlar ve �arapnel par�alar� penetran beyin hasar� ile ilgili bulunmu�lard�r. Bu yaz�da, sa� paryetal lobunda intrakraniyal olarak vida bulunan 34 ya��nda bir olgu sunuldu. Mahk�m olgu, intihar giri�iminde vida kullanm��t�. Vida sa� paryetal kraniyektomi ile ba�ar�l� �ekilde ��kart�ld�. Ameliyat �ncesi penetran kafa travmas�n�n tipinin bilinmesi, beyinde bulunan yabanc� cismin ��kar�lmas� i�in kullan�lacak en iyi y�ntemin belirlenmesini sa�lamaktad�r. Uzun s�reli radyolojik takip ileride olu�abilecek beyin apsesi gibi komplikasyonlar�n saptanmas� i�in gereklidir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF